【摘要】目的：研究优质护理服务模式用于前置胎盘大出血患者中的效果。方法：在我院2015年1月—2016年12月来我院分娩的前置胎盘大出血产妇中选出70例为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组产妇给予常规护理服务模式，观察组产妇给予优质护理服务模式，对比两组产妇的大出血发生率、产后并发症发生率、护理满意度等指标值。结果：观察组产妇产后出血发生率2.86%低于对照组的17.14%，且观察组产妇的产后出血发生率5.71%低于对照组的25.71%，P＜0.05；观察组产妇对护理服务的满意度比对照组高，P＜0.05。结论：优质护理服务模式在前置胎盘大出血产妇中的应用效果确切，能有效减少产后出血的发生，改善母婴结局。
【关键词】优质护理服务模式；前置胎盘；大出血；护理满意度；产后并发症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0190-02
前置胎盘指的是孕妇在妊娠28周后出现胎盘异常位于子宫下段的情况，胎盘下缘达到或是直接覆盖宫颈内口的一种妊娠期并发症，其发生率约为0.24%～1.57%，是导致孕产妇晚期妊娠阴道出血的主要原因[1]。及时对前置胎盘产妇行剖宫产术有助于降低母婴死亡率，减少产后出血的发生，保障母婴安全[2]。在围生期加强护理服务则有助于改善母婴结局，我院采用优质护理服务模式有效降低了产后出血发生率，改善了母婴结局，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
在我院2015年1月—2016年12月间收治的前置胎盘大出血产妇中选出70例为研究对象，全部产妇均为单胎妊娠，有剖宫产史，均在产前出现大出血，本次均通过剖宫产终止妊娠。随机将产妇分成对照组和观察组，对照组产妇35例，年龄在25～37岁，平均（30.6±2.3）岁，孕周29～37周，平均（35.01±1.25）周。观察组产妇35例，年龄在27～38岁，平均（31.1±2.5）岁，孕周30～38周，平均（35.47±1.16）周。两组产妇的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予常规护理，主要护理措施为健康教育、病情监测、心理疏导、并发症预防护理等。观察组产妇给予优质护理服务模式，主要措施为：（1）优质的心理护理。术前告知产妇及家属剖宫产术中可能出现的各种现象，使产妇和家属在了解前置胎盘病情的基础上做好心理准备。术中因胎盘植入引起大出血时，积极处理无效就可能需要行子宫切除术，在术前给产妇及家属解释清楚，给产妇一定的考虑时间，做好产后出血、产中切除子宫等心理准备，避免产妇的盲目紧张和恐惧感，也避免医疗纠纷的发生。在产后，责任护士每日观察产妇的心理状态并积极采取有效的心理干预措施，教会产妇如何调节自己的情绪，如：在出现紧张、焦虑等不良情绪时，指导患者通过体验肌肉紧张放松的感觉来放松身心，依次进行脚趾→脚尖→脚跟→小腿肌肉→大腿肌肉→腰→臀→双肩→下巴→牙齿→舌头→双眼→额头的紧张和放松，紧张状态维持10s左右，然后依次放松，放松时间维持在5s左右。（2）出血的护理。要求产妇保持绝对卧床休息，预防活动引起的出血，在休息时采取左侧卧位，减轻右旋子宫压迫下腔静脉，改善胎盘的血液循环，每日清晨为产妇按摩四肢、腰背部，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓和压疮。每日对产妇的子宫软硬度进行评估，从而评估子宫收缩是否良好，必要情况下使用缩宫素等药物促进子宫收缩，预防产后出血的发生。（3）纠正贫血。对于阴道出血量多的产妇及时进行营养评估，对于存在贫血、营养不良的产妇，及时给产妇口服维生素C、硫酸亚铁纠正贫血，必要情况下需通过交叉配血给产妇输血、输液、止血。同时在日常饮食中要求产妇多食用富含蛋白质、铁元素的食物。
1.3 观察指标
观察两组产妇产后大出血发生率、产后并发症发生率、护理满意度（分成非常满意、一般满意、不满意三个层次）。
1.4 统计分析
运用SPSS 17.0软件进行数据的分析处理，计数数据在对比上行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产后大出血发生率对比
见表1得知，观察组产妇产后大出血发生率2.86%，对照组产妇产后大出血发生率17.14%，两组经对比，P＜0.05。
3.讨论
胎盘前置指的是胎盘附着于子宫下段，而子宫下段的肌层薄且收缩力差，当胎盘剥离后，血窦很难闭合，容易出现大出血并发症，威胁到产妇生命健康。导致胎盘前置的原因主要有多次妊娠、流产史、多次剖宫产史等，这些因素导致产妇的子宫内膜损伤，最终在妊娠晚期出现胎盘前置。胎盘前置对母儿健康造成威胁，需及时终止妊娠，并加强临床护理服务，促进产妇的早日康复，改善母儿结局[3]。
随着优质护理服务模式在临床护理工作中的大力推广应用，越来越多的医院加入到优质护理服务的行列中，其核心内容是以患者为中心，在满足患者基本生活需求的基础上保证患者的安全，保持生理和心理的舒适，并取得家属和社会的支持，构建和谐护患关系[4]。在胎盘前置大出血产妇围生期采用优质护理服务模式，强调对产妇的心理护理，帮助产妇减轻不良情绪，以积极乐观的心态面对剖宫产以及产后的恢复，保持心理的舒适度[5]。强调对产妇的责任护理，护士根据产妇的实际状况开展饮食护理、生活护理、安全护理、出血护理等护理措施，保证产妇在围生期得到最好的照护，预防并发症的发生，减少产褥期感染的发生，保证产妇的安全。结果显示观察组产妇的产后出血发生率和产后并发症发生率均低于对照组，且护理满意度高于对照组，P＜0.05；指出优质护理服务模式的应用有助于预防产后出血和其他并发症，促进产妇的康复。
综上所述，优质护理服务模式渗透到前置胎盘大出血产妇中效果确切，安全性高，有助于预防产后出血、产褥期感染等并发症的发生，同时有助于构建相互信任、依赖的和谐护患关系，缓解当前紧张的护患关系形势，利于产妇的产后康复，临床护理工作者应结合产妇的个体化情况不断完善护理方案，改善母婴结局。
【参考文献】
[1]谢爱群.前置胎盘致产后阴道大出血病人的抢救及护理[J].全科护理，2012，10(3):236-238.
[2]朱雪梅.42例前置胎盘致大出血对妊娠结局的影响及护理[J].全科护理，2013，11(12):1101.
[3]薛梅.优质护理在前置胎盘期待治疗中的效果评价[J].医药前沿，2015，5(35):213-214.
[4]程明清.优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的作用[J].国际护理学杂志，2015，(6):767-768.
[5]李文楠.优质护理用于凶险型前置胎盘患者的效果分析[J].中国伤残医学，2015，23(15):176-177.
论文作者:李潇
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 发生率论文; 并发症论文; 对照组论文; 子宫论文; 《心理医生》2017年9期论文;