薛 凤
兰州市第一人民医院心内一科 甘肃兰州 730030
摘要：目的：探讨动态心电图对于充血性心力衰竭合并房性心律失常患者临床诊断的使用价值。方法：选取我科2012年3月至2014年2月之间收治的心血管疾病患者126例，按其是否有充血性心力衰竭将其分为两组，其中对照组（非充血性心力衰竭）患者62例，观察组（充血性心力衰竭）患者64例，分别对两组患者进行普通心电图和动态心电图检测，比较两组患者房性心律失常情况。结果：在房性心律失常检出率上，普通心电图检测方法显著低于动态心电图（P＜0.05）；在房性心律失常发病率上，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：房性心律失常常与充血性心力衰竭的合并发生，利用动态心电图检测的方法能够准确地将其检出，具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。
关键词：动态心电图；充血性心力衰竭；房性心律失常；诊断价值
Abstract：Objective：To investigate the use value of dynamic electrocardiogram for clinical diagnosis of congestive heart failure complicated with atrial arrhythmia patients.Methods：from March 2012 to February 2012 between the treated 126 patients with cardiovascular disease，according to whether they have congestive heart failure will be divided into two groups，control group（not congestive heart failure）of these patients were 62 cases，observation group（congestive heart failure），64 cases of patients，respectively on two groups of patients with normal ecg and dynamic ecg detection，compared two groups of patients room sex arrhythmia.Results：on the room sex arrhythmia detection rate，normal ecg detection method is significantly lower than that of dynamic electrocardiogram（P < 0.05）；In the room on the incidence of arrhythmia，observation group is significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：room sex rhythm of the heart failure often combined with congestive heart failure，the method of using dynamic electrocardiogram detection can be accurately detected，it has important diagnostic value，worthy of clinical use.
Key words：dynamic electrocardiogram；Congestive heart failure；Room sex arrhythmia；Diagnostic value
充血性心力衰竭（CHF）是指心容量在长期压力或慢性心血管病影响下，出现过重负荷，从而使得心肌收缩和排血能力不足的问题，在近些年来，CHF表现出发病率上升的趋势。房性心律失常是充血性心力衰竭常见的合并并发症，此类疾病的患者容易发生心源性猝死，对患者的生命安全有着极大威胁，因此，提高此病的临床诊断率具有十分重要的意义[1]。本文就动态心电图检测方法对此病的临床诊断价值进行研究，现报道如下：
资料与方法
1.1一般资料 选取我科2012年3月至2014年2月之间收治的心血管疾病患者126例为研究对象，按其是否有充血性心力衰竭将其分为两组，对照组（非充血性心力衰竭）患者62例，其中女性24例，男性38例，年龄45-76岁，平均年龄为（57.3±6.4）岁，高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病以及扩张型心脏病分别有：26例、22例、8例、4例和2例；观察组（充血性心力衰竭）患者64例，其中女性28例，男性36例，年龄47-75岁，平均年龄（58.1±5.8）岁，高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病以及扩张型心脏病分别有：27例、20例、9例、5例和2例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者都经过检查确诊为心力衰竭，参照标准为Framinghamn诊断标准；排除标准：（1）在检测前7天内服用过与心律有关的药物患者；（2）有其它严重并发症患者。
1.2方法 分别采用普通心电图和24h动态心电图对两组患者进行检测，并统计比较两组患者的检测结果。12导动态心电图分析仪，检测时间持续24h，统计对象包括阵发性心房扑动、阵发性心房颤动和单房室早搏以及短阵房性心动过速等，注意将持续性心房颤动排除，分别记录持续的时间和发生的病例数。
1.3统计学方法 本组研究所有数据用统计学软件SPSS18.0进行统计和分析，计数资料以X2进行检验，计量资料用t来检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两种检测方法房性心律失常检出率比较
在普通心电图检测中，对照组和观察组房性心律失常分别检出12例和5例，其检出率为18.75%、8.06%；在24h动态心电图检测中，对照组和观察组房性心律失常分别检出61例和19例，其检出率为95.31%、30.65%。对比可知，在房性心律失常检出率上，无论是对照组还是观察组，24h动态心电图检测方法效果远远高于普通心电图检测方法（P＜0.05）。详细结果见表1。
2.2两组患者房性心律失常检出率比较
在动态心电图检测中，观察组中几种常见房性心律失常的发生次数和持续时间都显著高于对照组（P＜0.05）。详细结果见表2。
3.讨论
心力衰竭是由于心功能发生障碍而引起的，是一种常见的临床病症，其临床表现根据心脏部位的不同有所差异，其中，乏力、发绀、心悸和呼吸困难等是由左心衰竭引起的，而尿少、下肢水肿和右上腹胀痛则是因为右心衰竭造成的。
充血性心力衰竭是心力衰竭的一种，经常与房性心律失常合并发生，其原因主要有以下几点：（1）充血性心力衰竭患者的心肌电位不稳定，引起后除极现象；（2）在出现充血性心力衰竭时，患者的心肌缺血和炎症反应等症状都会使得其心肌细胞朝着纤维化方向发展，影响了心肌之间正常的信号传导；（3）充血性心力衰竭会削弱心脏的泵血功能，使得心房中发生淤血现象，造成心房兴奋性和传导性之间出现不协调[2]。
房性心律失常主要有阵发性心房扑动、阵发性心房颤动和单房室早搏以及短阵房性心动过速，在于充血性心力衰竭合并发生时，两者之间会起到相互促进的作用，给患者的生命安全带来更大的危险。
在本组研究中，观察组中房性心律失常发生率远远超出对照组（P＜0.05），充分证明充血性心力衰竭中容易合并发生房性心律失常；在检测上，动态心电图的检出率远远高于普通心电图（P＜0.05），也就是说，动态心电图检测的方法对于充血性心力衰竭合并房性心律失常诊断有着极高的准确率。
综上所述，动态心电图能够准确的检测出充血性心力衰竭合并房性心律失常的病症，在临床上具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]方萍.动态心电图对充血性心力衰竭合并房性心律失常82例的探究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：110-110.
[2]朱静.动态心电图对充血性心力衰竭合并房性心律失常的研究[J].当代医学，2012，18（14）：105-106.
论文作者:薛凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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