（1四川省江油市人民医院耳鼻喉科 四川 江油 621700）（2四川省江油市人民医院病理科 四川 江油 621700）（3四川省江油市人民医院耳鼻喉科 四川 江油 621700）
【摘要】 目的：分析全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的疗效。方法：收集2015年3月-2016年3月90例行声带良性病变切除术治疗的患者并随机分组。传统组给予传统局部麻醉间接喉镜下手术治疗，研究组实施全麻支撑喉镜联合鼻内镜下手术治疗。对比效果差异。结果：研究组患者声带良性病变治疗总有效率高于传统组，疼痛评分、手术操作时间、术后住院观察时间低于传统组，术中躁动、术后并发症发生率、半年复发率低于传统组，P＜0.05。结论：全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的疗效确切，值得推广。
【关键词】全麻支撑喉镜；鼻内镜；声带良性病变切除术；疗效
【中图分类号】R767.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0156-02
声带良性病变是耳鼻喉科常见疾病，传统多行局部麻醉间接喉镜下手术治疗，患者存在敏感咽反射，手术难度大，无法完整切除，术后容易复发，需寻求更好、更安全的术式[1-2]。本研究分析了全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年3月—2016年3月90例行声带良性病变切除术治疗的患者并随机分组。研究组患者男30例，女15例；22～79岁，年龄（38.78±2.12）岁。发病时间2年～10年，平均（3.51±0.56）年。传统组患者男31例，女14例；23～79岁，年龄（38.71±2.54）岁。发病时间2年～9.7年，平均（3.53±0.51）年。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2 方法
传统组给予传统局部麻醉间接喉镜下手术治疗，研究组实施全麻支撑喉镜联合鼻内镜下手术治疗。全麻下用支撑喉镜暴露声门，鼻内镜经支撑喉镜进入喉腔，电视监视系统下对病变进行观察，明确病变范围。用显微手术刀在病灶、正常组织交界处将病变组织切除，避免对正常声带黏膜、声带肌和声韧带造成损伤，对声带边缘进行修整，使其恢复光滑平整。术中用肾上腺素盐水棉球止血。若为双侧病变需完成一侧手术后以同样操作进行另一侧治疗，病变组织送检。术后给予抗生素等治疗3～5天，禁声2周[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者声带良性病变治疗总有效率；手术过程疼痛评分、手术操作时间、术后住院观察时间；患者术中躁动、术后并发症发生率、半年复发率的差异。
显效：声嘶消失，病变消失；有效：声嘶和病变均改善；无效：不满足上述标准。声带良性病变治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。
1.4 统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者声带良性病变治疗总有效率相比较
研究组患者声带良性病变治疗总有效率高于传统组，P＜0.05。如表1。
2.3两组患者手术过程疼痛评分、手术操作时间、术后住院观察时间相比较
研究组手术过程疼痛评分、手术操作时间、术后住院观察时间低于传统组，P＜0.05，见上图表3。
3.讨论
全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术操作简单，可充分利用鼻内镜摄像系统显示病变组织，术野清晰，操作简单准确，可彻底切除病变组织，创伤小且术后无明显并发症，可加速康复，预防复发。但在全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术过程需注意细心操作，以减少手术中损伤，提高手术安全性[5-6]。
本研究结果显示，全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的疗效确切，可有效减轻患者疼痛，缩短手术时间，减少术中术后并发症的发生，缩短住院时间，降低复发率，值得推广。
【参考文献】
[1]徐先禄.支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的临床体会[J].医药前沿，2015，5（9）：288.
[2]张红亮，李威，温炯等.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床应用体会[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：120-121.
[3]李站稳，刘喆，杨武臣等.环甲膜穿刺气管内麻醉在全麻支撑喉镜中的临床效果[J].中国医师杂志，2016，18（5）：722-723.
[4]王超仁.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的治疗效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：125-126.
[5]苗建林.全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效及安全性评价[J].临床医学，2016，36（5）：89-90.
[6]刘敏.全麻下支撑喉镜下声带息肉摘除术围手术期护理[J].大家健康（中旬版），2016，10（9）：257-258.
论文作者:陈东1,余红2,黄强3
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：喉镜论文; 声带论文; 全麻论文; 术后论文; 患者论文; 切除术论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;