魏小军
（甘肃省武山矿泉疗养院 甘肃天水 741308）
【摘要】目的：对针刺、推拿单独或联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效及免疫指标变化作探讨。方法：研究中观察A组用针刺治疗，观察B组用推拿治疗，观察C组用针刺+推拿治疗。结果：观察C组临床治疗总有效率96.7比观察A、B组76.7%、70.0%高，P＜0.05。结论：腰椎间盘突出症患者接受针刺联合推拿治疗的效果更佳，对其体内免疫指标改善有着积极作用。
【关键词】腰椎间盘突出症；针刺；推拿
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0068-01
近年我国中医学飞速发展，多种中药处方、疗法被广泛应用，治疗腰椎间盘突出症亦获得了极佳的效果，故本次研究中以双盲法将2015年1月—2018年1月收治的腰椎间盘突出症患者80例均分为3组，予以其不同的方案治疗，基于此对针刺、推拿单独或联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效及免疫指标的变化作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中将我院2015年1月—2018年1月收治的腰椎间盘突出症患者90例纳为对象，将其以双盲法均分组为：30例观察A组患者中男性19例、女性11例，年龄为25～51岁、均值为（40.82±5.16）岁；30例观察B组患者中男性20例、女性10例，年龄为24～56岁、均值为（40.59±5.02）岁；30例观察C组患者中男性17例、女性13例，年龄为26～59岁、均值为（40.75±5.14）岁。3组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。
1.2 方法
观察A组用针刺治疗，观察B组用推拿治疗，观察C组用针刺+推拿治疗，3组患者均持续治疗1个月后观察效果。
针刺治疗：选择腰骶部穴位为三焦俞、肾俞以及气海俞与腰眼、大肠俞及关元俞，下肢穴位为秩边、委中、环跳、昆仑、殷门、后溪。若患者伴有腿疼痛，则加穴承山与伏兔；若患者伴有腰骶部疼痛，则加穴次髎；若患者伴有膝关节疼痛，则加穴梁丘及血海、犊鼻、阳陵泉与足三里（1次选2个穴位）；以毫针刺入所选穴位得气后，用电针机（设置频率为每秒50～100次）治疗25min、每天1次。
推拿治疗：选择循径按揉法于脊柱两边膀胱经、臀部、下肢后外侧推拿5min，从上到下推拿至腰骶部2～3次；选择拔伸推压法于腰阳关与肾俞、居髎以及环跳、承扶、委中等穴位行肘尖点压，再行拔伸牵引同时以肘尖按压患处，注意按压方向要以突出物方向相反；选择理筋整复法于腰部两边行斜扳法；选择整理手法于患侧坐骨神经处滚、拿、揉以及弹等手法推拿3～5min、每次治疗30min、隔天1次。
1.3 效果评价
根据《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准评价[1]：痊愈提示患者经治疗后直腿抬高试验结果＞70°，CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标数值恢复正常；显效提示患者经治疗后直腿抬高试验结果＜70°，CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标数值明显改善；无效提示患者经治疗后CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标数值及直腿抬高试验等情况均未见明显变化。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
观察C组临床治疗总有效率96.7比观察A、B组76.7%、70.0%高，P＜0.05，观察AC组χ2=4.0896，观察BC组χ2=3.5862。见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症患者均见腰椎间盘损伤、退变等不良情况，并因此出现椎间盘组织往外后/后突出状，对患者神经根造成不同程度的刺激与压迫，久之便出现充血、水肿或者营养障碍、炎性反应等方面情况，导致患者出现局部微循环障碍/传导性损伤。
目前，西医治疗该症的效果欠佳，药物治疗时患者病情得不到彻底治疗，手术治疗时对患者机体造成的损伤较大，亦容易出现相关并发症。中医论证将腰椎间盘突出症归为腰痛、痹证等范畴，治疗时当以缓解疼痛、通经活络、祛瘀活血、止痛消炎为主[2]。针刺治疗可促使人体腰部微循环得以调节与改善，并可起到毛细血管通透性调节的目的，随之人体组织缺血缺氧症状得以缓解，经此治疗腰椎间盘突出症时，可充分减轻患者腰肌痉挛，起到缓解局部软组织粘连的效果，椎间关节紊乱状亦可得以明显纠正，保证患者腰椎解剖关系、生物力学平衡状态得以恢复。推拿是选择多种手法为患者选穴推拿，可促使人体内经络运行顺畅，改善肌肉痉挛，并可促进机体新陈代谢，用于治疗腰椎间盘突出症时，可使患者椎间盘中压力得以缓解，促使突出物得以归位，缓解其对神经根造成的压迫，并将神经根管容积充分改善，患者上下关节突出均可得到充分松动，对腰椎曲度及双侧软组织平衡纠正有着积极作用[3]。
综上所述，针刺与推拿共同治疗腰椎间盘突出症的效果优于单独针刺或推拿，临床治疗痊愈率及总有效率均高。
【参考文献】
[1]陈军,郭承军,桂珣,等.骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(19):78-79.
[2]滕朝峰.中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(4):113-114.
[3]刘灿坤,张中.针刺配合循经点穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):36-37.
论文作者:魏小军
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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