（1甘肃省庆阳市合水县人民医院 甘肃庆阳 745400）
（2甘肃省庆阳市合水县社区卫生服务中心 甘肃庆阳 745400）
【摘要】目的：探讨慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的临床护理。方法：选择2015年6月-2017年6月本院收治的98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，针对患者展开临床护理，包含有一般护理、心理护理、用药护理以及并发症护理等护理措施，记录患者的存活率，评价患者护理前后生活质量。结果：在患者存活率方面，98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，在接受治疗护理之后，死亡8例，存活率8.2%。在生活质量方面，患者护理前生活质量评分为（84.6±14.2）分，护理后生活质量评分为（104.7±15.9）分，护理后患者生活质量明显更好（P＜0.05）。结论：针对慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，在治疗过程中采取相应的护理措施，能够显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】慢性缺血性心肌病合并肾功能不全；护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0028-02
【Abstract】Objective To explore the clinical nursing of patients with chronic ischemic cardiomyopathy combined with renal insufficiency. Methods In June 2015 - June 2017 in our hospital treated 98 cases of chronic ischemic cardiomyopathy with renal insufficiency patients, for patients in clinical nursing, contains the general nursing, psychological nursing, medication nursing and complications nursing care measures, such as records of the patient's survival rate, quality of life before and after the evaluation of patient care. Results In the case of survival, 98 patients with chronic ischemic cardiomyopathy combined with renal insufficiency were found to have a survival rate of 8.2% after receiving treatment and nursing care. In terms of quality of life, the quality of life of patients before nursing was (84.6±14.2), and the quality of life after nursing was rated (104.7±15.9), and the quality of life of patients after nursing was significantly better (P< 0.05). Conclusion For patients with chronic ischemic cardiomyopathy with renal insufficiency, and the corresponding nursing measures in the process of treatment, can significantly improve the patients quality of life, is worth popularization and application in clinic.
【Key words】Chronic ischemic cardiomyopathy combined with renal
慢性缺血性心肌病在老年人群较为常见，患者心肌缺血会出现有弥漫性纤维化，严重损伤患者的心脏收缩和舒张功能，部分病情较为严重患者可能会出现有充血性心力衰竭以及心律失常等并发症，已经成为老年人死亡的一项主要原因[1]。很多慢性缺血性心肌病患者还合并有肾功能不全等病症，患者的病情相对较为严重，治疗心态差，直接影响到患者的治疗依从性以及临床护理有效性。在慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者住院期间，需要密切观察患者病情，做好患者的临床护理工作，使患者治疗效果得到显著地提高[2]。本文选择2015年6月-2017年6月本院收治的98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者进行研究，探讨慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的临床护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年6月本院收治的98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，所有患者经冠状动脉造影以及冠状动脉CT检查病情确诊，其中男性患者52例，女性患者46例，年龄45～82岁，平均年龄（62.5±5.9）岁。排除原发性肾脏疾病等因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1一般护理 做好各项基础护理工作，为患者提供充足的休息时间，针对部分心功能分级超过Ⅲ级患者，对其各项日常活动进行适当的限制，患者病情出现好转之后可以适当增加患者的活动量。卧床患者需要经常进行擦身和翻身护理，避免患者出现压疮或者血栓病症。针对患者的钠摄入量进行严格的限制，做好电解质检查，保证患者的水电解质平衡。一般治疗措施由管床医生制定，指导患者食用易消化、低热量食物，在食物的选择方面以半流质食物以及流质食物为主，多餐少量，保持患者大便的通畅性，患者如果存在有便秘症状，可以给予缓泻药，避免患者排便用力过度[3]。
1.2.2心理护理 性缺血性心肌病合并肾功能不全患者往往心理状况比较差，很多患者在治疗过程中存在有较多的负面情绪[4]，在这种情况下，必须要重视对患者的心理疏导，将患者的不良情绪以及思想负担消除。另外，针对患者进行健康教育，使患者认识到心态在疾病治疗方面的重要性，增强患者对自身疾病的认识，纠正患者的各项错误想法，提高患者治疗依从性。
1.2.3用药护理 结合患者肾功能不全分期情况，选择利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、血管扩张剂等治疗药物，对患者的肾功能、尿量以及洋地黄血药浓度展开密切的监控，及时发现患者存在的各类不良反应。结合患者的病情选择合理的治疗药物，对患者心肌供血情况进行改善，使患者肾功能得到加强。遵医嘱展开检查，对症治疗，完成治疗之后随访。在进行输液时严格按照无菌操作规程进行，控制好患者的补液速度。密切观察患者心率以及血压变化情况，及时对滴注速度进行调整，一旦有异常情况出现，及时向医生反映。
1.2.4并发症护理 患者长期卧床治疗，同时受到疾病等因素的影响，会有并发症出现。做好各类并发症的预防具有十分重要的价值和作用。比如说慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者在治疗过程中可能会出现有水肿[5]，针对这种并发症，需要对患者的液体以及钠盐摄入量进行严格的限制，使用利尿剂，患者有水肿情况出现之后，指导患者适当抬高患肢，实现对症状的有效改善。另外，针对呼吸道感染患者展开护理，注意患者的保暖，保持室内空气流通，定时翻身，及时排痰；针对卧床患者，保持患者床铺干燥清洁，在条件允许情况下给予气垫床，指导患者展开各项床上康复，实现对动脉血栓形成的有效预防；针对急性肺水肿患者，取半坐卧位，改善患者缺氧状况，提高患者通气能力，急性肺水肿发病急，需要及时通知医生进行治疗，给予患者扩血管、强心剂等治疗药物，对患者的心率、呼吸等情况进行记录，掌握药物治疗效果。降低并发症发病率，提高患者预后生活质量。
1.3 观察指标
记录患者的存活率，评价患者护理前后生活质量，生活质量评价选择SF-36生活质量评价量表进行。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者存活率情况
98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，在接受治疗护理之后，死亡8例，存活率8.2%。
2.2 患者护理前后生活质量对比
患者护理前生活质量评分为（84.6±14.2）分，护理后生活质量评分为（104.7±15.9）分，护理后患者生活质量明显更好（P＜0.05），具体情况见下表1。
表1 患者护理前后生活质量对比
3.讨论
缺血性心肌病患者存在有动脉粥样硬化，患者会出现有心肌纤维化、心肌收缩力异常等各类临床反应。缺血性心肌病患者存在有较为严重的心功能异常情况，在这种情况下，会很大程度上降低患者心脏射血分数，减少心输出量和肾灌注，血肌酐上升，最终出现肾功能不全[6]。另外，心功能不全患者受到炎症因子、血管活性物质等因素影响，导致患者的病情进一步发展恶化。心血管功能与肾脏功能存在有非常密切的相关性，患者出现心功能不全之后，不仅会导致肾功能受到影响，同时还会进一步增大心功能的损害[7]。
慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者病程相对较长，病情严重，很大程度上影响到患者的身心健康安全。单纯的治疗措施很难实现对患者心情的环节，患者治疗过程中依从性相对较差，无法取得理想的治疗效果[8]。在慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者住院期间，需要密切观察患者病情，做好患者的临床护理工作，使患者治疗效果得到显著地提高。针对慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，在治疗过程中进行临床护理，从一般护理、心理护理、用药护理以及并发症护理角度出发，为患者展开综合性临床护理，使护理有效性得到显著提高。在一般护理方面，做好各项基础护理工作，为患者提供充足的休息时间，做好电解质检查，指导患者食用易消化、低热量食物；在心理护理方面，重视对患者的心理疏导，将患者的不良情绪以及思想负担消除，针对患者进行健康教育，使患者认识到心态在疾病治疗方面的重要性，提高患者治疗依从性；在用药护理方面，结合患者肾功能不全分期情况，选择利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、血管扩张剂等治疗药物，对患者的肾功能、尿量以及洋地黄血药浓度展开密切的监控，及时发现患者存在的各类不良反应；在并发症护理方面，针对水肿、呼吸道感染、急性肺水肿等病症展开针对性的护理。多种护理方式联合使用，使患者护理有效性得到显著提高。
本次研究表明，在患者存活率方面，98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，在接受治疗护理之后，死亡8例，存活率8.2%；在生活质量方面，患者护理前生活质量评分为（84.6±14.2）分，护理后生活质量评分为（104.7±15.9）分，护理后患者生活质量明显更好（P＜0.05）。
综上所述，针对慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者，在治疗过程中采取相应的护理措施，能够显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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论文作者:曹淑珍1,胡兴亚2
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 缺血性论文; 肾功能论文; 不全论文; 生活质量论文; 心肌病论文; 存活率论文; 《心理医生》2018年2期论文;