重庆市沙坪坝区凤凰镇卫生院超声医学副主任医师 重庆 400000
摘要：目的：探讨分析超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值。方法：以2017年7月~2018年7月我院收治的75例肠梗阻患者作为研究对象，分别进行超声、螺旋CT、腹部X线诊断。对比分析三种诊断方式的诊断准确性。结果：对梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因的诊断中，超声、螺旋CT诊断结果均高于腹部X线诊断，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但超声、螺旋CT诊断结果对比，则无统计学意义（P＞0.05）结论：对肠梗阻临床诊断中，螺旋CT诊断准确率最为，可作为临床上主要诊断方式。
关键词：超声；螺旋CT；腹部X线；诊断；肠梗阻
肠梗阻是临床上较为常见的外科急腹症，通常由肠道粘连、罹患肿瘤、粪石堵塞等原因所致。通常，肠梗阻进展较快，若不及时加以有效的治疗，就会导致胃穿孔，甚至出现休克、死亡等现象，严重影响了患者的生命安全[1]。因此，必须要加强肠梗阻患者的临床诊断工作，以实现早发现早治疗。就目前而言，临床上主要有超声、螺旋CT、腹部X线三种诊断方式[2]。为了进一步研究超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值，以2017年7月~2018年7月我院收治的75例肠梗阻患者作为研究对象，并将研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 基本资料，
以2017年7月~2018年7月我院收治的75例肠梗阻患者作为研究对象，男44例，女31例，年龄为29-66岁，平均年龄为（47.5±18.5）岁。其中。39例患者有手术史，36例患者无手术史。
患者纳入标准：①均经临床病例学诊断，证实为肠梗阻；②均出现腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气等临床症状；③自愿参与研究，签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。
患者排除标准：①对比剂过敏者；②精神障碍者；③不配合研究者。
1.2 方法
75例肠梗阻患者分别进行超声、螺旋CT、腹部X线诊断，具体方法为：
超声诊断：选择美国GE公司生产的多普勒超声诊断仪，将其探头频率设置为3.5-7.5MHz，对患者的全腹部进行扫描，具体对患者的肠管性状、肠腔大小、腔内积液、肠蠕动、肠壁厚度、肠间积液量等情况进行详细的观察。在诊断的过程中，应沿着顺时针的方向，对患者的右上腹部进行扫查，一直追踪到患者的扩张肠管，直到找到患者肠梗阻的部位。
螺旋CT诊断：选择美国GE公司生产的CE16排螺旋CT机，将其扫描层厚度设置为5.0mm，从患者的膈顶部到耻骨对患者进行全腹扫描。之后，将螺距设置为1.35：1的螺距，3.0-4.5ml/s的速率，对患者涂上碘海醇造影剂，之后对患者进行增强性扫描。最后，将扫描的图像送往CT工作站，由工作经验丰富的医生对其进行重建，并对患者的梗阻病变处进行详细的观察。
腹部X线诊断：患者取仰卧位、站立后前位，对患者进行X线全腹检查，并将检查线片交给工作经验丰富的医生，对其进行判断。
1.3 观察指标与判断标准
以病理学诊断为金标准，将三种诊断结果与其进行对比，统计三种诊断方式的诊断准确率。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件，对所有患者的资料进行统计分析采用（%）表示计数资料。计算结果以X进行检验。以P<0.05为标准，判断其差异是否具有统计学意义。
2 结果
三种诊断结果对比
如下表1所示：对梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因的诊断中，超声、螺旋CT诊断结果均高于腹部X线诊断，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但超声、螺旋CT诊断结果对比，则无统计学意义（P＞0.05）
表1：三种诊断方式诊断结果对比[n（%）]
3 讨论
临床上，鉴于肠梗阻患者病情进展较为迅速，且危害性较大，在一定程度上影响了患者的生命安全。因此，必须要加强肠梗阻患者的早期诊断工作，明确患者发生肠梗阻的原因、部位等，对于确定早期治疗方案，具有十分重要的意义。
就目前而言，临床上主要有腹部X线、超声、螺旋CT三种诊断方式。其中，腹部X线片由于价格低廉、操作简单，在临床上得到了广泛的应用。但在具体诊断过程中，鉴于人体腹部组织器官较为复杂，且X线片诊断中影响重叠交错、分辨率较为低，因此诊断符合率较低。另一方面，腹部X线片诊断中主要是对肠腔内的积气为扩张肠管，而肠梗阻患者的肠管中会产生一定的积液，而积气现象却很少，甚至没有，因此在很大程度上影响了X线片诊断的准确率[3]。随着影像学的进一步发展，超声和螺旋CT在临床诊断中得到了广泛的应用。超声诊断可有效避免腹部X线诊断中的不足，可以对患者的梗阻病灶处进行清晰的诊断，为临床治疗提供了有价值的参考信息。而螺旋CT诊断则在诊断过程中，进一步打破了腹腔条件的限制，将患者的肠梗阻部位、以及腹膜腔的解剖结构和关系等，进行清晰的显示，为后期手术提供了更为准确的参考意见[4]。
本次研究结果也充分证明：对梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因的诊断中，超声、螺旋CT诊断结果明显高于腹部X线诊断结果，对比存在统计学意义。但超声、螺旋CT诊断结果对比，则无统计学意义。综上所述，对肠梗阻患者临床诊断中中，螺旋CT诊断符合率最高，具有较强的参考价值。
参考文献：
[1]张艳华.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比观察[J].影像技术，2018，30（05）：30-32+41.
[2]王吉辉.腹部X线、超声、多层螺旋CT在肠梗阻诊断中价值[J].创伤与急危重病医学，2018，6（04）：255+257.
[3]康恩飞.腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（13）：154-155.
[4]李娅萍.对比分析腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（03）：91-92.
论文作者:刘红霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肠梗阻论文; 超声论文; 患者论文; 螺旋论文; 腹部论文; 统计学论文; 三种论文; 《健康世界》2018年22期论文;