关键词 急诊；护理流程；急性心肌梗死
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM
急性心肌梗死是一种进展快、病情严重、死亡率高的急诊科常见多发病，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：1.过度劳累2.迎新年激动3.暴饮暴食4.受到寒冷刺激5.便秘6.吸烟、大量饮酒。治疗的原则是及时将患者梗死血管开通，恢复心肌灌注，所以在抢救的过程中，需要快速有效的进行，才能保证患者的抢救效果，并且在抢救过程中少不了护理的部分，强化护理流程可以提高患者的抢救效果，所以本文针对急诊护理流程做了优化处理，做如下汇总。
1一般材料与方法
1.1一般材料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的82例急性心肌梗死患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各41例。观察组中男性患者22例，女性患者19例；年龄29~85岁，平均年龄（54.9±11.5）岁，发病到入院时间为0.5~12h，平均（3.6±1.2）h。对照组中男性患者21例，女性患者20例；年龄30~83岁，平均年龄（55.1±9.2）岁，发病到入院时间为0.5~12h，平均（3.7±1.3）h。两组患者一般资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1．2方法
对照组患者采用常规的急诊护理流程，对患者实施院前抢救并接回，护理人员应根据医嘱进行护理，指导患者卧床休息，定时吸氧，使用心电图进行检测，抽血化验与用药等护理流程。
观察组患者在常规急诊护理上实施优化急诊护理流程，具体内容如下，1、优化院前急救及转移流程：医护人员在接到急救电话后，应迅速询问患者病情及详细地址，迅速出诊，在救护车上时可指导家属现场实施一些简单急救措施，及时稳定患者的情绪，不可随意移动患者，为医生到来后的抢救做好准备。医生到达现场后，应立即进行抢救，护理人员应安抚患者及家属情绪，抢救结束后移动患者时应注意动作需轻、稳、快。在救护车上护理人员应与院内医务人员及时沟通患者病情，做好入院准备，到达医院后在进行进一步抢救。2、优化接诊流程：及时与接诊的护理人员取得联系，在救护车停靠处等待接诊，使用平车快速转移患者到急救中心，叮嘱患者卧床休息，建立静脉通路并采集血液标本，检测血常规、凝血功能及心肌酶学。如需手术，需家属签同意书，并做好PCI 术前的器械准备。
1.3判定标准
观察两组患者急诊时间、抢救时间、住院时间、抢救效果及护理满意度。护理满意度=非常满意+满意/例数x100%
1.4统计学分析
数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），采用x2检验。数据比较采用t检验，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组护理流程的时间比较
观察组患者的急诊时间、抢救时间及住院时间均优于对照组，P<0.05。具有统计学意义。
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组别 例数 急诊时间 抢救时间 住院时间 观察组 41 30.4±5.7 32.1±2.4 9.4±2.1 对照组 41 42.9±7.5 45.9±7.3 14.8±4.6 T 8.4965 11.4990 6.8379 P <0.05 <0.05 <0.05 2.2两组抢救效果比较
观察组患者抢救成功人数40人，复发1例，成功率为97.56%，对照组抢救成功人数24人，复发17人，成功率为58.54%，观察组优于对照组。
2.3两组的护理满意度分析
护理满意度分为非常满意、满意、不满意。观察组患者非常满意38例，满意3例，护理满意度为100%，对照组非常满意14例，满意21例，不满意6例，护理满意度为85.37%，观察组的护理满意度高于对照组。
3.讨论
急性心肌梗死是一种很严重的冠心病，死亡率高，抢救的目的是将缺血组织纠正。发病1~2 h为急性心肌梗死患者的黄金抢救时间，所以抢救时间非常重要，常规的急诊护理流程分工不明确，默契不高，缺乏责任感，并且就诊时间长，没有计划性，往往错过了抢救的时间，而急诊护理流程优化后，缩短了就诊的时间，进行有效分工，缩短急救、转运、接诊的时间，并且安排专门的护理人员进行看护，免去挂号、缴费需要的时间，将主动变为被动，以先救人为首要任务，通过采取“定人、定时、定责”模式，缩短一切不必要的时间，从接诊就为患者诊治。
通过本文可以看出，优化急诊护理流程比常规护理更能提高治疗效果，提高患者的满意度，缩短住院、急诊、抢救的时间。值得推广。
参考文献
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[2]杨华,黄贵祥,曾俊等.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):83-85.
[3]骆福秀.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高急性心肌梗死病人治疗效果观察[J].医药前沿,2018,8(25):300-301.
论文作者:刘晓燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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