吴运莲 （宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000）
【摘要】护理安全是指医护人员在进行护理的过程中，使患者不会发生法律以及法定规章制度所允许的范围之外的心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。[1]随着我国人口老龄化加剧，老年住院患者的比例逐渐增加，而老年患者入院后大多数都采用了静脉输液治疗，但由于其自身的生理特点，存在一些如组织器官生理功能退化，记忆力下降，听力、视力下降等特点，加之静脉输液从生产配置到临床应用，操作中任何环节疏忽大意，即可造成安全隐患，甚至危及患者生命安全，导致医疗纠纷发生，恶化医患关系，因此，针对老年住院患者特点，分析在静脉输液过程中可能存在的安全因素，探讨相应的护理对策，加强输液安全的管理，保障老年患者静脉输液的安全，对提高护理质量，防范医疗纠纷有积极的促进作用。现总结如下：
【关键词】老年住院患者 静脉输液 安全隐患
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0296-02
1 安全隐患分析
1.1药物因素
1.1.1老年人由于药物代谢动力学的改变，各系统、器官功能及及代偿能力逐渐衰退，对药物的敏感性发生变化，药物不良反应率增高。[2]
1.1.2许多老年人多病共存，常常多药合用，增加了药物的相互作用。
1.1.3药品制剂杂质去除不彻底，药品自身质量不合格。
1.1.4药品在运输和储存过程中未遵守操作规程及药品保管制度，储存条件不当，使药物变质。
1.1.5药物配伍不当，使药物变质。
1.1.6配置液体时药物浓度过大，增加了对血管的刺激性，甚至引起静脉炎的发生。
1.2环境因素
1.2.1治疗室通风不良，温湿度不合格。
1.2.2医护人员未严格执行消毒制度，随意进入治疗室，空气洁净度不符合要求。
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1.2.3病房照明不良，影响护理人员静脉穿刺
1.3护士因素
1.3.1护士责任心不强，操作中未严格执行操作规程及查对制度，配错药，输错液，加错药。
1.3.2护士在抄写输液卡时书写不全面，字迹不清楚，影响查对质量。
1.3.3护士在配药过程中反复穿刺瓶塞，增加了污染机会。[3]
1.3.4护士专业知识缺乏，经验不足，缺乏审慎的工作态度和评判性思维的能力，[4]不能及时发现病情变化及药物不良反应。
1.3.5护士缺乏主动服务意识，巡视病房不及时，导致不能及时发现及排除输液故障。
1.3.6护士沟通能力差，与患者沟通交流不到位，给患者造成不良印象，为护患纠纷埋下隐患。
1.4患者因素
1.4.1老年患者由于各种感觉功能减退，不能及时发现输液时出现的问题，如液体渗漏。
1.4.2老年患者由于其自身的生理特点，对输液时出现的不良反应不能及时发现及正确的表达，影响对病情的判断。
1.4.3老年患者对输液速度过快的危险性认识不足，自行调节滴速，导致输液不良反应发生。
1.4.4老年住院患者由于住院环境不适应，加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪[5]，容易发怒，甚至不配合输液治疗。
2 护理对策
2.1加强药品的质量控制，在药品运输和储存过程中严格执行操作规程和药品保管制度，避免使用过期、变质药品。
2.2改善病房环境，对不符合要求的治疗室进行整改，保持治疗室清洁、明亮，通风良好，避免不必要的人群走动，严格执行消毒隔离制度，定期进行空气监测。
2.3加强护理人员安全意识及责任心的培养，严格落实各项技术操作规程和查对制度，护士长应加强监督。
2.4规范输液卡的书写，防止书写潦草，有条件时尽可能使用计算机打印。
2.5加强护士专业知识学习和操作技能培训。一些研究结果显示，护士所具有的的工作能力以及其素质的高低直接关系到输液不良事件的发生。[6]目前临床一线护士多是低年资护士，因此，管理者在制定培训计划时，除了静脉输液知识与技能培训，还应增加药学知识，老年患者的用药安全等相关知识。
2.6在配药时严格执行无菌技术操作规程，避免在相同部位穿刺，多种药物加入时，应使用两个不同针头，分别进行抽药以及插入到瓶塞中。
2.7对老年患者，护士要加强巡视，观察液体滴速，有无外渗，询问患者有无不适和不良反应，刺激性药液减慢输液速度，老年患者由于其生理特点，有些不良反应表现不明显，护士要细心观察，耐心询问，及时给予帮助 ，并结合病情、所用药物进行健康教育。
2.8培养护士沟通技巧，加强与患者的沟通，对于老年住院患者，护士要主动与患者交谈，减轻患者对医院的紧张、恐惧心理，在输液过程中多用安慰性语言，如穿刺不成功，要及时与患者交流，表示歉意。
3 小结
静脉输液在老年住院患者的治疗、抢救中占有重要的地位，针对老年住院患者静脉输液中存在的安全隐患进行分析，可以提高护理人员对老年患者安全输液的认识，结合实际工作，采取积极有效的护理对策，不仅可以达到良好的输液治疗效果，让老年患者尽快康复，并且保障了老年患者的护理安全。
参考文献
[1] 班玲玲.心内科老年住院患者护理安全隐患的分析与对策[J].中国健康月刊，2011，30，（3）：197-198
[2] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：74
[3] 高燕.门诊静脉输液安全隐患分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：128-129
[4] 霍先利.浅谈静脉输液的风险因素与质量控制[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：459-460
[5] 朱一玲.内科老年住院患者的特点与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（19）：2711
[6] 方碧兰.陈蕾.郑美娣.加强输液安全管理，减少医患纠纷[J]中医药管理杂志，2012，20（11）：1115-1116
论文作者:吴运莲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：患者论文; 老年论文; 静脉论文; 护士论文; 药物论文; 安全隐患论文; 药品论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;