江苏省泗洪县人民医院儿科 江苏泗洪 223900
【摘要】目的：观察胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法：分析我院于2015年1月-2017年5月期间接收的100例新生儿缺氧缺血性脑病资料，依据医治方案分为2组，对照组（46例）行常规方案医治，治疗组（54例）行胞二磷胆碱医治，对比2组医治前后NBNA评分及血清炎性指标水平变化情况。结果：与医治前比较，2组医治后NBNA评分均提高，但对照组提高幅度比治疗组小（P＜0.05）；较之医治前，2组医治后IL-6、TNFα水平均降低，但对照组降低幅度对治疗组小（P＜0.05）。结论：缺氧缺血性脑病患儿行胞二磷胆碱治疗可取得确切疗效，可被临床推广、应用。
【关键词】胞二磷胆碱;新生儿;缺氧缺血性脑病;疗效
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是因生期窒息缺氧缺血而导致新生儿脑组织受损，临床表现主要为中枢神经系统异常[1]。临床研究表明[2]，针对HIE患儿早期予以有效治疗，可快速减轻其脑缺氧缺血性损害，使得脑组织对氧耐受力提高，进而有效促进神经功能恢复。本研究为探讨有效的治疗药物，就选定的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿资料作研究对象，现作下列报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
分析我院于2015年1月-2017年5月期间接收的100例新生儿缺氧缺血性脑病资料，依据医治方案分为2组；对照组（46例）日龄2-12d，平均（7.41±0.25）d，男女比28:18，病情：9例重度，21例中度，16例轻度；治疗组（54例）日龄2-13d，平均（7.89±0.64）d，男女比32:22；病情：11例重度，23例中度，20例轻度；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
本研究对照组行常规治疗，包括抗感染、氧疗、降颅压、纠正酸中毒等；治疗组于此基础上行胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司，H22026207，2ml:0.25g）医治，将0.125g胞二磷胆碱+20mL5%的葡萄糖溶液中予以静脉滴注，每日1次；2组均连续治疗1周。
1.3观察指标与评定标准
针对2组医治前后神经功能改善情况予NBNA（神经功能评分）予以评估与对比，内容包括主动肌张力、被动肌张力、行为能力等项目，满分40分，得分越高，即患者神经功能越佳[3]。针对2组医治前后血清炎性指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNFα）]变化情况。
1.4 统计学应用
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（ ±s）数据组间、组内对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予 检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1对比2组医治前后NBNA评分
与医治前比较，2组医治后NBNA评分均显著提高，但对照组提高幅度比治疗组小（P＜0.05），如表1。
注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。
2.2对比2组医治前后血清炎性指标水平
治疗组医治前IL-6（188.42±23.52）pg/L，TNFα（154.28±15.61）pg/L，医治后分别为（95.24±14.63）pg/L、（84.22±10.42）pg/L；对照组医治前分别为（188.52±24.14）pg/L、（149.52±15.72）pg/L，医治后分别为（154.23±15.11）pg/L、（123.68±12.67）pg/L；较之医治前，2组医治后IL-6、TNFα水平均降低，但对照组降低幅度比治疗组小,差异显著具统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
HIE是因母亲因素、胎盘因素、分娩因素、胎儿因素等导致围生期新生儿窒息，胎儿与母体气体交换及血液循环障碍，致使新生儿脑组织出现不同程度缺损的神经系统损伤性疾病，临床早期治疗可有效减轻神经功能受损程度。为探讨有效治疗药物，本文就选定的100例新生儿缺氧缺血性脑病资料作研究对象。
本研究治疗组采用的胞二磷胆碱隶属于核酸衍生物，其为磷脂类磷脂酰胆碱前体物质，且为卵磷脂生物合成必需辅酶。胞二磷胆碱作用主要通过胆碱磷酸转移酶作用促使卵磷脂合成，促使糖代谢、脑脂质及脑蛋白得以改善，并提高线粒体的呼吸功能[4]。此外，由于胞二磷胆碱可通过改善缺氧缺血之后再灌注损伤，致使星形胶质细胞反应性增生，以抑制星形胶质细胞增生，进而降低IL-6、TNF-α的分泌。神经行为评估对早期发现新生儿的脑功能异常情况较佳，且其预测预后特异性及敏感性均较高，新生儿脑受损程度越重，对其神经功能的影响则更大。TNF-α于炎症反应、感染等生理病理过程中，其通过促使脑组织炎性损伤导致脑组织与脑水肿受损。IL-6具广泛免疫调节作用，其与新生儿的免疫功能密切相关。经研究综合分析，结果显示：与医治前比较，2组医治后NBNA评分均提高，但对照组提高幅度比治疗组小；较之医治前，2组医治后IL-6、TNFα水平均降低，但对照组降低幅度比治疗组小；进一步验证胞二磷胆碱应用于缺氧缺血性脑病患儿的有效性。针对2组不良反应情况，因受时间、环境、样本例数过少等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。
综上阐述，胞二磷胆碱治疗缺氧缺血性脑病患儿，不仅能够促使其神经功能恢复，而且有效降低炎性因子水平，进而提高临床疗效，值得临床推广、应用。
【参考文献】
[1]伍彩云,刘国瑞,郭天畅,等.新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性研究[J].实用放射学杂志,2014,30(01):103-108.
[2]黄连铭.依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中国综合临床,2015,31(07):621-624.
[3] 陈兴月.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(22):78-79.
[4]林春雨,梁锦俊.脑苷肌肽注射液联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].西北药学杂志,2015,30(04):410-412.
论文作者:周琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：胆碱论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 对照组论文; 疗效论文; 神经功能论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;