黑龙江省嫩江县中医医院 161499
摘要：目的：研究分析口腔科后牙隐裂和折裂患者的临床治疗效果。方法：整理收集我院口腔科就诊的患者48例，采取相应治疗方式，并对其临床疗效进行评价。结果：本次研究48例患者中共69例患牙除5颗患牙只能拔除外，其余65颗牙齿经过相应的治疗，治疗6个月后进行随访，其中成功54颗，所占比例为78.26%，好转10颗，所占比例为14.49%，失败5颗比例为7.25%。拔除的5颗患牙中，2例患牙是因未及时行全冠修复导致患牙折裂，2颗因严重影响患者咀嚼功能，而1颗则因始终不愿接受治疗，最终只能选择拔除牙齿。结论：对口腔科后牙隐裂和折裂患者进行临床分类，并根据其具体情况采取相应的措施进行处理，尽量保留患牙，值得临床进一步推广。
关键词：口腔科；后牙隐裂；折裂；临床疗效
牙隐裂又称裂隙性牙折，是指患者牙齿表面出现病理性裂纹，起病隐匿，该疾病早期易被忽略，但随着时间的推移，频繁的咬合使得牙体承受的压力远远超过极限进而发展成牙折裂。多见于中老年患者，这与此年龄段患者咀嚼力较高，牙齿应力衰退，抗折断的能力较低，再加上随着人们年龄的增加，牙齿的损耗逐渐加剧，牙尖的倾斜度也会发生变化，从而产生创伤性合力，加大牙隐裂发生的危险[1]。本次研究中将我院48例患者的作为研究对象，评价其临床治疗效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2011年-2014年1月在我院口腔科确诊的后牙隐裂和折裂患者48例。其中男31例共患牙46颗，女17例患牙23颗；年龄36—68岁，平均（54.53±9.2）岁。69颗患牙情况见表1.其中死髓牙55颗（79.71%），活髓牙14颗（20.29%）。
1.2.方法【2-3】
1.2.1检查方法：采用冷热诊敏感试验来确诊患牙的病理类型；同时使用碘酊着色法也可协助诊断，并进行X射线检查，观察根尖周与牙周的情况。
1.2.2治疗方法：
（1）牙髓炎及根尖周炎的患者：临床表现主要为牙齿自发性疼痛、咬合疼痛等，严重者甚至会出现程度不一的牙齿松动或牙周病损。因此针对这类患者，应首先采用生理盐水或过氧化氢溶液对裂隙进行冲洗，去除污垢，进行带环结扎调合后，给予常规根管治疗，治疗结束后10天左右，若患者无牙龈肿痛、叩痛者行全冠恢复术
（2）牙本质敏感者：应首先进行牙合调节，减轻牙合力，同时将裂纹磨除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将牙齿裂隙中的色素及坏死组织清除干净，如有必要，可采用氢氧化钙护髓，使用玻璃粒子或者光固化复合树脂进行充填，调节牙合后抛光，全冠恢复。
（3）牙体劈裂：包括腭尖、颊舌折损，可将牙折片去除，对于未暴露骨髓的患者应采用氢氧化钙药物对其进行覆盖垫底治疗，玻璃粒子充填，全冠恢复。对于出现缺损并已露出骨髓的患者应给以常规根管治疗术后，对其进行全冠恢复。若患者为牙髓治疗完成后出现的折裂牙应及时给予带环结扎，进行调磨，全冠恢复。
（4）牙体缺损：这类患牙通常裂隙已达髓底并伴有严重的牙周根尖周疾病，牙齿松动可至3度，且有侵袭周围健康组织的趋势，为保障牙周组织及周围健康牙齿的生长，此类患者应立即给予拔除。
1.3观察指标
患者临床效果可分为成功、好转、失败。其中成功者治疗后无自觉不适症状，咀嚼功能好，牙周组织健康，经X线检查为发现根尖周病变；好转者咀嚼时有轻度不适感，经X线检查可见根尖周病变有所改善；失败者咀嚼功能障碍，且伴有牙周叩痛、红肿，牙齿松动等，经X线检查根尖周部有严重病变或病变加剧，最终拔除。
2 结果
本次研究48例患者中共69例患牙，治疗6个月后碱性复查，其中成功54颗（78.26%），好转10颗（14.49%），失败5颗（7.25%）。失败的5颗患牙中，2例因未及时进行全冠修复使得患牙折裂，2颗因严重影响患者咀嚼能力，而1颗则因始终不愿接受治疗，最终只能拔除牙齿。
讨论
牙隐裂是一种临床常见的牙体缺损，若不及时治疗，会使得患牙功能完全丧失，但因其起病隐匿不易诊断，常会出现误诊和漏诊，从而使患者错失治疗的最好时期。目前临床对于牙隐裂的发病原因尚无明确的定论，冷热刺激痛和定点咬合疼痛为牙隐裂患者早期的主要症状，但随着咬合的结束疼痛感会消失。中老年患者因其咀嚼力较高，牙齿应力减弱，抗折断的能力较低，再加上牙齿的损耗的加剧，牙尖的倾斜度也会发生变化，从而增加牙隐裂发生的机率，因此为该病的好发人群。本次研究中第一磨牙牙隐裂发生的概率远远大于其他几类，这主要由于第一磨牙处于咀嚼的中心部位，所承受的牙合力是最大的，且同对颌部位的牙尖窝存在着对位关系，因此第一磨牙发生牙隐裂的机率最大[4]。本次研究中69例患牙根据其牙隐裂损害的不同程度给予相应处理，治疗后6个月随访，具有较好的临床效果。
总之，针对后牙隐裂及折裂的患者应做到早发现、早治疗，有效及时的治疗对于该病的预后有着重要的影响。对后牙隐裂及折裂进行病理分型并给予相应治疗，临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]方振炎.后牙隐裂及折裂的分级治疗和疗效观察[J].中国医药指南，2012，15：225-226.
[2]王伟民，颜雨春，韩晓兰，王飞.后磨牙折裂及隐裂的临床治疗研究[J].安徽医药，2009，06：623-625.
[3]王伟民，颜雨春，韩晓兰，王飞.后磨牙折裂及隐裂的临床治疗研究[J].安徽医药，2009，06：623-625.
[4]卫旋.后牙隐裂58例临床治疗效果分析[J].实用医技杂志，2014，01：72-73.
论文作者:谷存富
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 后牙论文; 牙齿论文; 口腔科论文; 磨牙论文; 裂隙论文; 发生论文; 《健康世界》2015年1期论文;