（四川省眉山市仁寿县人民医院 620500）
摘要：目的 分析腹腔镜手术治疗甲状腺瘤的围手术期护理对策。方法 选择我院于2017年1月-2018年7月期间收治的甲状腺瘤患者86例，以患者接受护理服务模式的差异性分为对照组（43例）、观察组（43例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受全面性基础护理，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的住院时间明显短于参照组患者，且在临床护理满意度及并发症发生率方面优势较大，即两组数据进行组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺瘤患者接受腹腔镜手术治疗期间，接受全面性基础护理，可以促使患者术后实现早期康复，从而提高患者的临床护理满意度，有利于护患关系良性发展。
关键词：腹腔镜手术；甲状腺瘤；围术期护理；应用效果
[abstract] objective：to analyze perioperative nursing strategies of laparoscopic surgery for thyroid tumors.Methods：our hospital in January 2017 - July 2018 treated 86 cases of patients with thyroid adenoma，in patients receiving nursing service mode is divided into the control group（43 cases），the difference of the observation group（43 cases）.Patients in the control group received routine care，patients in the observation group received comprehensive basic care，and the clinical nursing effects of patients in the two groups were compared.Results：observation group of patients in hospital time significantly shorter than the control group，and advantage in clinical nursing satisfaction and complication rates is larger，the contrast between the two group data，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusions：laparoscopic surgery patients with thyroid tumor treatment，accept comprehensive primary care，can make patients achieving early postoperative rehabilitation，so as to improve the clinical nursing of patients satisfaction，is conducive to the benign development of the relationship between nurses and patients.
[key words] laparoscopic surgery；Thyroid tumor；Perioperative care；Application effect
医疗技术的不断发展促使微创手术逐渐演变为外科治疗的主要手段，其中微创腹腔镜手术最具代表性。该术式首次应用于1997年的甲状腺腺叶切除治疗，随后经深入发展与应用，在甲状腺切除治疗方面取得了较好的临床效果，其不仅创伤性较小，患者术后出现并发症的可能性也较低，但要想促使患者术后实现早期康复，围术期护理工作至关重要[1]。笔者为了探究腹腔镜手术治疗甲状腺瘤围术期最佳护理途径，选择我院于2017年1月-2018年7月期间收治的43例甲状腺瘤患者为研究对象，实施全面性基础护理，取得了较好的临床效果，具体汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年1月-2018年7月期间收治的甲状腺瘤患者86例，所有患者均经过全面检查，确保与甲状腺瘤临床诊断标准符合，就实验内容对患者进行细致宣讲，最终获取了所有患者签署的知情同意书，本次实验满足医学伦理委员会要求。以患者接受护理服务模式的差异性分为对照组（43例）、观察组（43例）。观察组患者中包括23例男性，20例女性，年龄平均为（35.71±6.12）岁；对照组患者中包括22例男性，21例女性，年龄平均为（36.04±4.75）岁。就采集的数据进行对比，两组患者的相应数据较为接近，即差异无统计学意义（P>0.05），实验具备开展价值。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，主要包括术前宣教、术前准备、术后护理等。
观察组患者接受全面性基础护理，具体内容如下：①术前护理。因患者对腹腔镜手术的认知不明确，患者普遍会对腹腔镜手术的有效性、安全性产生担忧，从而滋生负面心理，护理人员需要积极主动的与患者进行沟通，构建良性关系的基础上，就腹腔镜手术相关内容对患者进行宣讲，以此消除患者的思想负担，并借助既有成功案例对患者进行激励，帮助患者树立治疗信心，促使患者以积极心理面对治疗。若患者紧张过度，或是存在失眠情况，护理人员可以适量给予镇定剂、安眠药。患者术前，护理人员需要引导患者接受相关检查，例如血磷浓度、血钙浓度、基础代谢率以及甲状腺功能检查等；术前指导患者进行体位锻炼，避免患者术后不适；通过以上内容，减少患者术后出现并发症的可能。此外，术前护理人员还要加强对患者的饮食管理，确保患者拥有良好的营养状态；若患者存在吸烟史，术前2Wed需要禁烟，并指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，避免术后出现肺部感染。术前1d，以半流食为晚餐，手术当天需要禁水禁食；此外，术前，护理人员还要做好术区皮肤准备工作，避免术后出现切口感染。②术后护理。术后取患者去枕平卧位，叮嘱患者少言，避免颈部运动幅度过大；患者手术6h（清醒状态），给予患者适量温开水，若患者吞咽功能较好，不存在呛咳情况，给予患者温凉流质食物，若无吞咽异常情况，可逐渐给予患者半流质食物、软质食物、正常饮食。密切观察患者的心电图，术后24h，基于患者低流量持续性吸氧护理，并指导患者进行正确的深呼吸，避免出现肺部并发症。常规留置引流管，并与一次性负压器连接，对引流液进行密切观察，注意患者是否存在活动性出血。插管刺激、麻醉刺激会导致患者术后出现呕吐情况，护理人员需要告知患者，避免患者产生负性心理。患者术后如引流液鲜红，且量多，需要告知医生加以处理；若患者存在发绀、气急烦躁、呼吸困难症状，需要采取吸痰措施，必要时可以切开患者气管；观察患者胸部、颈部皮肤，若存在捻发音、肿胀等情况，需要及时处理，避免出现纵膈下、皮下气肿；观察患者是否存在音调过低、声音嘶哑等情况[2-3]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的并发症发生率、住院时间以及临床护理满意度。护理满意度判定标准如下：患者出院前，发放本院自制护理满意情况调查问卷，共计三个选项，即不满意、一般、满意，满意度=（一般+满意）/总人数*100%。
1.4统计学方法
实验中涉及的观察指标由SPSS17.0软件采集，计量资料（`x±s）取T为检验值，计数资料（n/%）取X2为检验值，P<0.05时，表明差异统计学意义明显。
2.结果
观察组患者的住院时间明显短于参照组患者，且只有1例患者出现皮下气肿，未见其他并发症，护理满意度较高；参照组患者有2例患者出现皮下气肿、4例切口感染，护理满意度较低，即两组数据进行组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1：
3讨论
本次实验结果显示，观察组患者的住院时间明显短于参照组患者，且只有1例患者出现皮下气肿，未见其他并发症，护理满意度较高；参照组患者有2例患者出现皮下气肿、4例切口感染，护理满意度较低，即两组数据进行组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。基本等同于张艳[4]等人的临床研究结果，由此可见，在甲状腺瘤患者接受腹腔镜手术治疗期间，对患者施以全面性基础护理，不仅可以减少患者术后出现并发症的可能，加快患者康复，还能提高患者的临床护理满意度，有利于护患关系良性发展。
腹腔镜手术疗法是近些年来甲状腺疾病临床应用较为广泛的一种微创技术，由于该术式充分发挥了腹腔镜放大作用，具备术野清晰的特点，医生操作过程中可以保证动作更加精细化，从而减少不必要的创伤，降低患者术后出现并发症的可能性。除此之外，该术式还具备创口较小、颈部无瘢痕等特点，不仅可以达到美容的效果，同时还可以缩短患者的恢复周期，无论是临床效果，还是现实价值，均较为显著[5]。但由于患者颈部具有相对较为复杂的解剖结构，神经、血管存在较多变异，且腹腔镜下操作范围较小，操作难度非常高，患者术后仍难以彻底杜绝并发症。现阶段，腹腔镜临床治疗期间，患者普遍具有较高的手术期望值，为了确保手术顺利，且效果可观，围术期的心理护理、体位引导、并发症护理等内容至关重要，同时为了避免出现医疗纠纷，术前护理人员需要告知患者、患者家属存在转为开放手术的可能，并无法保证颈前皮肤完整，避免术后美容效果失败患者、患者家属无法接受。术后护理人员要实施密切关注患者的各项指标与状况，并通过分析开展适宜的并发症预防护理，以此减少患者出现并发症的可能性，优化患者临床护理满意度。
结束语
综上所述，在甲状腺瘤患者接受腹腔镜手术治疗期间，对患者施以全面性基础护理，不仅可以减少患者出现并发症的概率，缩短患者恢复周期，促使护患关系和谐发展，同时还能为患者奠定良好的预后基础。
参考文献
[1]慕春.腔镜甲状腺手术围手术期的护理对策及效果评价[J].中国医药指南，2017，15（24）：206-207.
[2]杨雪平，郭素云，桂辉琼.腹腔镜甲状腺瘤手术后局部冰敷预防术后并发症70例效果观察[J].吉林医学，2016，37（07）：1641-1642.
[3]王兴，周钢.细节护理在腹腔镜治疗甲状腺瘤中的应用效果分析[J].中外医学研究，2016，14（22）：73-75.
[4]张艳.腹腔镜甲状腺与开放性甲状腺术后护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：364-364.
[5]李宗勇，凌文龙，郭伟，等.经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症的防治[J].中国校医，2017，31（05）：374-375.
论文作者:伍红丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年16期论文;