蒋君辉，张宁平， 金源
解放军昆明疗养院478医疗区空勤科，450202
【摘要】目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性。方法：选取2014年12月~2016年12月在我院接受治疗的快速心律失常患者共80例，分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用索他洛尔进行治疗，观察组患者应用胺碘酮进行治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）,观察组患者的心率及心电图的改善情况明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常，可以有效促进心率、Q-T间期、P-R间期的改善，疗效显著，安全性高，值得临床应用推广。
【关键词】胺碘酮；快速心律失常；疗效；安全性
快速心律失常属于常见的高危疾病，主要包括室性心动过速与房性心动过速等，具有起病较急，致病作用较强等特点。临床上对于快速心律失常的治疗以药物治疗为主，且鉴于大多数药物具有抗心律失常和促进心律失常的双重作用，因此，对于快速心律失常的用药选择须需兼顾疗效性和安全性[1]。本文通过静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常取得了较为理想的治疗效果，且安全性良好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2017年12月在我院接受治疗的快速心律失常患者共80例，均表现有不同程度的呼吸急促、头晕、心悸、胸闷、乏力以及胸痛等临床症状。纳入标准：心室率超过120次/min，心功能为Ⅰ~Ⅲ级，心电图显示为室性心动过速或室上性心动过速。排除标准：认知及凝血功能障碍者；肝肾功能不全者者；有药物过敏史者。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄41~69岁，平均年龄（54.22±3.16）岁。对照组男23例，女17例；年龄42~69岁，平均年龄（53.45±3.14）岁。两组患者的一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者采用索他洛尔进行治疗，即口服索他洛尔(生产厂家：常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20010448)，每天2次，每次80mg，根据患者病情对剂量予以调节。观察组患者应用胺碘酮进行治疗，即将胺碘酮（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie；分包装批准文号：国药准字J20130036）150mg完全溶于20ml的生理盐水中行静脉滴注，滴速为1.2mg/min。同时，对患者实施持续性心电监护，密切观察患者的心率变化情况，30分钟后，如果患者仍未稳定需继续行胺碘酮静脉注射，但胺碘酮给予次数不能超过3次。
1.3 观察方法
观察两组患者治疗后的心率、心电图Q-T间期与P-R间期的变化情况以及不良反应发生情况。临床疗效分为3个等级：显效：治疗后3d内临床症状基本消失，心率明显降低，约为60~100次/min，恢复窦性心律；有效：临床症状的发作频率明显降低，心率减少20%左右；无效：临床症状无改善或有所加重。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用检验，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者的治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的治疗总有效率82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心律失常是指由于窦房结激动异常或是激动产生在窦房结之外，而激动的传导较为缓慢、阻滞或经过异常通道传导，即由心脏活动的起源和传导障碍所引起的心脏搏动的频率和节律异常。根据发作频率可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。其中，快速心律失常包括扑动与颤动（室性、房性），阵发性心动过速（室性、室上性），过早搏动以及预激综合征。通常情况下快速心律失常会对患者的身体以及心理造成严重损害，严重时甚至会导致死亡，因此快速心律失常患者必须及时接受治疗。
胺碘酮作为临床上常用的Ⅲ类抗心律失常药物，可用于阵发室性心动过速和室颤的预防，也可用于心房颤动、阵发心房扑动、阵发性室上性心动过速的维持治疗，以及对持续房颤、房扑时室率的控制。胺碘酮起效初期主要以阻滞钙、钠离子通道为主，起效后期则主要提高阻滞机体钾离子通道，延长动作电位时程，控制各种微折返，以有效达到抗心律失常的目的[2]。胺碘酮在临床用药时多采取静脉注射的给药方法，药物浓度可在较短时间内达到峰值，比口服给药更为迅速，但由于快速心律失常患者的心功能不完善，当滴速过快时会导致患者的血容量有所下降，并引发严重的并发症。因此，在行胺碘酮静脉滴注时一定要注意滴速的控制。本次研究结果显示，观察组静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的总有效率为92.5% ，明显对照组的总有效率82.5%。同时，观察组患者的心率及心电图的改善情况均明显优于对照组，且血压降低、窦性心动过缓以及窦性停搏等不良反应发生率明显低于对照组。由此可见，静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常，可以有效促进心率、Q-T间期、P-R间期的改善，疗效显著，安全性高，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]罗文龙.胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J].养生保健指南,2016,(40):70.
[2]黄艳华.观察静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性[J].吉林医学,2018,(1):114-116.
论文作者:蒋君辉，张宁平， 金源
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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