天津市第一中心医院 天津 300192
摘要：目的：探讨经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择我院ICU收治的急性呼吸窘迫综合征患者73例为研究对象，遵循随机分组原则分为对照组与治疗组，对照组采用常规高流量吸氧，治疗组采用经鼻高流量吸氧治疗，对比两组PaO2、PaCO2、pH值、辅助通气总时间、ICU住院时间及机械通气气管插管率。结果：治疗组PaO2明显高于对照组，且PaCO2明显低于对照组（P＜0.05），两组pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组辅助通气总时间与ICU住院时间明显短于对照组，且气管插管率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征优势明显，可作为患者呼吸支持的重要选择。
关键词：经鼻高流量吸氧；急性呼吸窘迫综合征；血气分析
急性呼吸窘迫综合征是以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为典型特征的危重症，其主要由肺内及肺外多种因素综合作用下引起，具有病情进展快、病死率高等特点。顽固性低氧血症是本病的病理特征，故早期对患者低氧血症进行纠正是改善其预后的重要环节。临床研究显示[1]，经鼻高流量吸氧治疗可减少鼻咽阻力，并提高肺顺应性，有效改善患者粘膜防御功能，在慢阻肺及呼吸衰竭治疗中具有显著效果，本研究将经鼻高流量给氧疗法用于急性呼吸窘迫综合征治疗中，取得明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年8月~2017年12月于我院ICU收治的急性呼吸窘迫综合征患者73例作为本次研究对象，所有患者均符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准，遵循随机分组原则将其分为对照组36例与治疗组37例，对照组男19例，女17例，年龄28-64岁，平均年龄（44.18±8.26）岁；感染性休克7例，严重多发伤5例，肺部感染24例。治疗组男19例，女18例，年龄27-65岁，平均年龄（44.28±8.06）岁；感染性休克6例，严重多发伤4例，肺部感染27例，两组性别、年龄及基础疾病经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组应用常规流量吸氧治疗，氧流量为3-5L/min，采用由广州费雪派克公司生产的经鼻高流量湿化氧疗治疗仪，型号为AIRVOTM2，插入鼻导管后，调节气道湿化温度为37℃，氧浓度设置为80%以上，治疗1h后逐渐降低氧浓度，最终维持氧浓度在40%。
治疗组应用经鼻高流量吸氧治疗，氧流量为6-8L/min，采用仪器及型号同对照组，插入鼻导管后，保证鼻导管与鼻腔间留有一定间隙，防止形成密闭空间，将气道湿化温度设置为37℃，经1h治疗后逐渐降低氧浓度，并维持其氧浓度为40%。
1.3 观察指标
对两组PaO2、PaCO2、pH值进行检测；记录两组辅助通气总时间、ICU住院时间及气管插管率。
1.4 统计学方法
将本研究数据录入SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；采用均数±标准（x±s）表示计量资料，行t检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PaO2、PaCO2、pH值检测结果
治疗组PaO2明显高于对照组，且PaCO2明显低于对照组（P＜0.05），两组pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 对比两组PaO2、PaCO2、pH值（x±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征是病死率较高的一种危重症，目前其病死率在ICU中占比高达40%-50%，预后较差。临床研究显示[2]，为患者进行早期呼吸支持治疗是降低本病发生率，改善患者预后的关键，呼吸支持治疗包括无创通气、有创通气及吸氧等，另有学者指出[3]，增加机械通气氧流量可取得显著的临床效果，其相较于无创通气和常规氧流量，能够有效降低患者气管插管率，并改善指脉饱和度。本组资料显示，治疗组PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，辅助通气总时间与ICU住院时间明显短于对照组，且气管插管率显著低于对照组，提示经鼻高流量吸氧治疗可改善患者PaO2、PaCO2，并缩短其辅助通气总时间和ICU住院时间，降低有创机械通气气管插管率，且可对吸入气体的湿度及温度进行有效调节，避免气道水分和热量丢失，同时可防止产生过多的气道分泌物，从而使气道保持通畅。此外，经鼻高流量吸氧治疗还可为患者提供恒定氧浓度，并减少鼻咽部解剖死腔，减少CO2重吸收，降低PaCO2、从而提高PaO2[4]。
综上所述，对急性呼吸窘迫综合征患者进行经鼻高流量吸氧治疗可取得显著临床效果，是一种安全、有效的治疗方式，值得临床应用。
参考文献：
[1]杜虎，黄文祺，王葱.高流量吸氧对重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1761-1763.
[2]陈丹，龙鼎，喻莉.不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效[J].华南国防医学杂志，2017，31（1）：69-70.
[3]杜虎，黄文祺，王葱.高流量吸氧对重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1761-1763.
[4]于晓岩，王红宇，邹宁，等.加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（9）：95-97.
论文作者:李娜惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：窘迫论文; 流量论文; 综合征论文; 呼吸论文; 对照组论文; 吸氧论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;