静脉营养支持在妊娠期剧吐患者的应用效果论文_段国芳

湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100

【摘 要】目的:观察静脉营养支持在妊娠期剧吐患者中的应用效果。方法:将本院妊娠期剧吐患者,随机分为支持组与对照组。对照组采用常规方法补液,纠正水电解质平衡,预防脱水,补液量为2500ml--3000ml。支持组给予静脉营养支持。结果:治疗后,支持组患者体重(55.09±0.81)kg、总蛋白(71.52±0.66)g/L、白蛋白(34.65±1.45)g/L、治疗有效率97.87%、满意度95.74%、住院时间(4.30±0.20)d、生活质量(92.06±1.85)分,与对照组相比,差异显著(p<0.05)。结论:给予静脉营养支持,有助于改善妊娠期剧吐患者的营养状况,提高治疗有效率,提高患者的生活质量。

【关键词】静脉营养支持;妊娠期剧吐;总蛋白;白蛋白;生活质量

前言

呕吐为妊娠早期的常见症状,如症状过于严重,易致脱水及营养失调等风险发生,对母婴健康水平的提升不利。妊娠期剧吐的原因,目前尚未明确,判断可能与机体激素水平的变化有关。有研究指出,将静脉营养支持,应用到妊娠期剧吐患者症状的控制中,效果较好。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的妊娠期剧吐患者中,随机选取94例作为样本,观察了静脉营养支持的效果:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院妊娠期剧吐患者,随机分为支持组与对照组。支持组患者共47例,年龄(25--36)岁,平均(29.60±0.50)岁。产次:初产妇28例、经产妇19例。对照组患者共47例,年龄(24--38)岁,平均(29.74±0.62)岁。产次:初产妇29例、经产妇18例。两组患者具有可比性(p>0.05)。

1.2 纳入标准

(1)患者均可见妊娠期剧吐症状。(2)患者无妊娠合并症。(3)患者无意识及精神障碍。(4)患者知情同意。

1.3 方法

对照组采用常规方法补液,纠正水电解质平衡,预防脱水,补液量为2500ml--3000ml。

支持组给予静脉营养支持,方法如下:(1)视患者症状的严重程度,将配置液量控制在1500ml--2500ml之间,将热量控制在1500kcal--2500kcal之间。(2)给予TNA,自外周静脉连续输注4d。输注期间,严密观察患者的症状。如症状缓解,可适当减小TNA剂量。(3)给予患者氨基酸+葡萄糖+脂肪乳+水溶性维生素2支补充营养。(4)视患者的生化检验指标,给予其氯化钾+氯化钠+微量元素10ml+甘油磷酸钠10ml,制备成为营养液,给予患者营养支持,改善患者的营养状况,提高母婴健康水平。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后营养指标的变化情况。观察两组患者的治疗效果及满意度。观察两组患者的住院时间及生活质量(评分工具:SF-36量表)。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据,计数采用χ2检验,以(%)表示。计量采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后营养指标的变化情况

治疗后,支持组患者体重(55.09±0.81)kg、总蛋白(71.52±0.66)g/L、白蛋白(34.65±1.45)g/L,与对照组相比,差异显著(p<0.05)。详见表1:

3 讨论

孕早期,孕妇多伴随一定的头晕、食欲不振,以及恶心呕吐等症状,上述症状统称为早孕反应。通常情况下,早孕反应无需给予处理,孕12周后,既可自行消失[1]。但如呕吐过于严重,则容易诱发脱水,严重甚至容易诱发肝功能衰竭,导致患者死亡。

临床研究发现,妊娠期剧吐患者,发病初期常存在侥幸心理。当患者入院后,症状持续时间,基本已超过3天[2]。此时,患者多处于饥饿下的应激状态,血糖及胰岛素水平明显下降,营养状况较差。妊娠期剧吐的常规治疗方法,以补液为主。虽可有效纠正水电解质平衡,但难以改善患者的营养状况,对胎儿的成长,以及孕妇健康水平的提升不利[3]。本文研究发现,采用常规方法治疗后,患者体重(49.96±1.20)kg、总蛋白(60.22±2.58)g/L、白蛋白(32.50±0.76)g/L。提示患者的营养状况,未见明显改善。本组患者治疗有效率85.11%、满意度80.85%、住院时间(7.19±1.60)d、生活质量(71.41±4.39)分。提示治疗取得了一定的效果,但较为有限。将TNA、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、水溶性维生素以及氯化钾、氯化钠、微量元素等,应用到静脉营养支持过程中,是缓解剧吐症状的主要途径。上述营养物质中,TNA可有效供给能量,避免体重进一步下降。氨基酸可有效促进肝细胞合成蛋白,改善机体营养状况。维生素则可促进卵巢激素正常分泌,提高机体的抗氧化能力,促进代谢。将上述营养物质,共同应用到妊娠期剧吐患者疾病的治疗中,将能够有效改善患者的营养状况,使其自身的健康水平及生活质量得以提升,促进胎儿发育。本文研究发现,实施上述静脉营养支持措施后,本组患者体重(55.09±0.81)kg、总蛋白(71.52±0.66)g/L、白蛋白(34.65±1.45)g/L。与治疗前及常规治疗措施相比,患者的体重增加幅度更大,营养状况更佳。本组患者治疗有效率97.87%、满意度95.74%、住院时间(4.30±0.20)d、生活质量(92.06±1.85)分,与常规治疗方法相比,患者治疗有效率、满意度及生活质量更高,住院时间更短,治疗效果更佳。

综上所述,给予静脉营养支持,有助于改善妊娠期剧吐患者的营养状况,提高治疗有效率,提高患者的生活质量。

参考文献:

[1]欧阳振波,尹倩,全松.中、美、加、英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读[J].现代妇产科进展,2017,26(11):875-877.

[2]陈文秀,张玉霞.维生素B_6不同给药途径治疗妊娠期剧吐的疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(01):52-54.

[3]郑红艳.妊娠剧吐患者应用短期静脉高营养联合维生素B治疗的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2015,28(11):1505-1506.

论文作者:段国芳

论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期

论文发表时间:2018/7/27

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