任丽娟
大庆市让胡路区人民医院 黑龙江大庆 163712
【摘 要】目的：探讨氨溴特罗、孟鲁司特联合应用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的临床效果。方法：从2016年1月～2017年10月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿中选取38例分为对照组（氨溴特罗治疗，n=19）、观察组（氨溴特罗+孟鲁司特治疗，n=19），对比并分析2组疗效。结果：经过治疗后，两组患儿肺功能、相关细胞因子水平均在不同程度上得到改善，但相对于对照组，观察组改善幅度显著更大（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为94.74%，优于对照组的63.16%（P＜0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘联合应用氨溴特罗联合孟鲁司特治疗，能够获得更理想总体治疗效果。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；氨溴特罗
临床上，小儿咳嗽变异性哮喘属于一种常见的儿科疾病，主要特征为反复发作的咳嗽，通常会有气道高反应性出现，夜间、清晨均可发病，对小儿身心健康造成了严重影响。本研究在患儿吸入布地奈德的基础上联合应用孟鲁司特钠对其进行治疗，并且获得了良好的应用效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取38例于2016年1月～2017年10月在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿作为对象。纳入患儿均符合小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断标准[1]；家属自愿让患儿参与研究，并签署知情同意书。按随机数字法将患儿分为2组。对照组19例，患儿性别：男童12例，女童7例；年龄：4个月～11岁，平均（6.4±1.4）岁；病程：22d～6个月，平均（4.1±1.5）个月。观察组19例，患儿性别：男童11例，女童8例；年龄：4个月～12岁，平均（6.5±1.1）岁；病程：24d～5个月，平均（4.0±1.2）个月。纳入患儿基础资料对比，两组间差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿入院之后，均给予相同的常规治疗，治疗内容主要为抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘、维持水电解质平衡等。在此基础上，再分别采用不同方式对两组患儿进行治疗。给予对照组患儿氨溴特罗口服溶（北京韩美药品有限公司生产，国药准字：H20040317）治疗，用药方法：口服药物2次/d，2.5～15ml/次，总治疗时间为2周。给予观察组患儿氨溴特罗+孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司生产国药准字：H20083330，）治疗。氨溴特罗用药方法与对照组相同。孟鲁司特使用方法：口服药物2次/d，5～10ml/次，治疗总时间为2周。
1.3效果评估
治疗后给予2组患儿至少3个月的随访，观察患儿病情恢复并评估治疗效果。①总疗效评估标准：经过1周治疗后，患儿的咳嗽症状完全消失，治疗3个月内没有复发现象出现为显效；经过1周治疗后，患儿的咳嗽症状减轻，治疗半个月—1个月内，其咳嗽症状完全消失，治疗3个月内没有复发现象出现为有效；经过治疗后，患儿咳嗽等症状没有减轻，甚至更加严重为无效。②观察患儿相关症状及体征消失时间。
1.4统计学分析
通过SPSS 19.0软件行数量统计学分析。计量数据以“±s”形式描述，计数、计量数据对比分别行χ2检验、t检验。以P＜0.05表示对比有显著差异。
2.结果
2.1两组细胞因子水平比较
观察组治疗后TGF－β1、IL－4、IgE改善程度均显著大于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组总疗效比较
与对照组比较，观察组总有效率显著更高（P＜0.05），见表2。
3.讨论
小儿咳嗽变异性哮喘具有十分复杂的发病机制，大部分学者认为其发病机制和典型哮喘具有高度相似性，是在淋巴T细胞、肥大细胞以及嗜酸性细胞共同作用下形成的一种气道慢性炎症，气道高反应性为其主要特征。咳嗽变异性哮喘对患儿健康状况及生活质量均产生严重影响，因此须加强对该病有效治疗措施进行深入研究。本研究给予咳嗽变异性哮喘患儿孟鲁司特联合氨溴特罗治疗后取得较理想效果。
氨溴特罗为一种新型复方制剂，其主要成分为盐酸克伦特罗、盐酸氨溴索。盐酸克伦特罗可促进支气管平滑肌松弛及纤毛摆动，促进痰液有效排除；盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能够加快肺表面活性物质的分泌速度以及支气管纤毛的运动速度，同时对呼吸道黏膜浆分泌产生有效促进作用，可将痰液黏度稀释，具有排痰、止咳作用[2]。孟鲁司特钠属于新型白三烯受体拮抗剂的一种，不属于糖皮质激素，能够对气道平滑肌中的白三烯活性进行选择性抑制，将白三烯、受体之间的结合有效阻断，对白三烯造成的血管通透性增高进行有效预防[3]。两种药物联合使用可使治疗效果显著提高，使患儿症状、细胞因子水平、肺功能得到更大程度改善。本研究中，观察组患儿接受联合用药治疗后，总疗效显著优于对照组。
综上所述，孟鲁司特、氨溴特罗同时用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗，总疗效更理想，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]张天英，谷继伟，沈庆明.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药信息，2017，34（1）：113-114.
[2]秦萍.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].儿科药学杂志，2016，22（5）：28-29.
[3]方成超，姚海明.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5935-5936.
论文作者:任丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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