（贵州省人民医院呼吸与危重症医学科 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：统计COPD合并OSAHS患者抑郁症发病现状，制定针对性的护理措施，对比护理后患者抑郁症发生率的变化情况，旨在为该类患者的护理提供一定的参考依据。方法：选取2014年1月-2016年1月期间本院收治的COPD合并OSAHS患者45例作为实验组研究对象，再选取同时期来本院诊疗的COPD患者40例作为对照1组，OSAHS患者35例作为对照2组，观察并对比三组患者在治疗期间抑郁症的发生率及抑郁症的严重程度等，实验组患者给予一定的心理护理，对比护理前后COPD合并OSAHS患者生活质量各项指标、肺功能指标以及睡眠紊乱指数的变化情况，分析心理护理在COPD合并OSAHS患者抑郁症发病中的应用价值。结果：实验组患者的抑郁症发生率为44.4%。对照1组患者的抑郁症发生率为30.0%，对照2组患者的抑郁症发病率为31.4%，三组患者的抑郁症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者轻度、中度以及重度抑郁的比例与对照1组和对照2组患者比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。COPD合并OSAHS患者护理前后的日常生活、社会交往、情感功能、症状以及SAQLI总分对比差异均具有统计学意义（P<0.05），护理前后的睡眠紊乱指数及FEV1/FVC、PO2、PCO2等肺功能指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD合并OSAHS与单纯COPD及OSAHS患者比较更容易发生抑郁症，心理护理可有效改善患者的生活质量、肺功能及睡眠质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺病（COPD）；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）；抑郁症；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0235-02
慢性阻塞性肺病（COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是老年人群的常见病，最近几年随着生活环境和方式的改变其发生率呈显著上升趋势，严重影响患者的生活质量。由于COPD病情缓慢且反复发作，不仅会对患者造成脏器上的损伤，还会给患者带来心理上的压力，容易发生抑郁症[1]。OSAHS目前在国际上没有准确定义，主要特点是睡眠时反复发生上气道塌陷导致间歇低氧，经常觉醒，睡眠片段化及睡眠质量下降等，是一种影响全身系统的疾病[2-3]。本研究为了研究COPD合并OSAHS患者抑郁症发生情况，选取部分患者作为研究对象进行研究，现将研究结果总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月-2016年1月期间本院收治的COPD合并OSAHS患者45例作为实验组研究对象，其中男性患者26例，女性患者19例，年龄在30～74岁之间，平均年龄为（59.2±4.6）岁；选取同期到本院诊治的COPD患者40例作为对照1组研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄在32～75岁之间，平均年龄为（60.3±4.8）岁；选取同期的OSAHS患者35例作为对照2组研究对象，其中男性患者20例，女性患者15例，年龄在30～75岁之间，平均年龄为（60.8±4.9）岁。三组患者在年龄、性别方面没有差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
三组患者在治疗期间通过主治医师对患者的心理评估统计发生抑郁症的几率。COPD合并OSAHS患者在治疗期间给予心理护理干预措施。第一是给予心理护理，消除患者的恐惧感，使患者保持愉快和乐观向上的心情，护理人员对患者应保持热情、耐心、亲切及和蔼，对于患者提出的要求，只要合理即可满足，护理人员与患者之间建立信任感，让患者感受到足够的安全与舒适[4-5]。护理人员在密切留意患者各项生理指标变化的同时也应该观察患者的情绪变化，一旦患者出现不良情绪，可询问原因给予适当的心理疏导，可通过转移注意力的方式使患者忘记不愉快的事情。第二是培养患者看问题的能力，引导患者多角度看问题，遇到不如意的事情时多从多角度来看，少从消极的一面去看，也就是培养患者积极乐观的态度[6]。第三是提高患者调节心理平衡的能力，引导患者进行自我安慰，对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过分内疚和自责[7]。第四是耐心指导患者睡眠，睡眠紊乱是影响抑郁的主要因素，对于失眠的患者尽可能了解其睡眠障碍的原因，做好心理疏导，尽可能消除其恐惧、焦虑等情绪，发现问题及时处理。夜间护理人员需做到走路要轻、操作轻、说话声音低等特点，叮嘱患者建立良好的睡眠习惯，白天尽量多走动，防止白天多睡而夜间失眠[8]。第五是帮助患者建立良好的家庭关系，鼓励患者有困难时主动与家人交流，家人之间彼此劝慰，互相温暖，共度难关[9]。第六是加强预防措施，护理人员加强巡逻次数，密切观察患者的一举一动，出现异常及时制止并给予耐心疏导，让患者对疾病的治疗获得信心。COPD合并OSAHS患者的干预周期一般是2个月左右，如果患者的病症缓解比较慢可延长干预周期。
1.3 观察指标[10]
统计三组患者的抑郁症发生情况，并分别统计轻度、中度以及重度抑郁的比例。观察并对比护理前后COPD合并OSAHS患者生活质量各项指标、肺功能指标以及睡眠紊乱指数的变化情况，分析心理护理在COPD合并OSAHS患者抑郁症发病中的应用价值。生活质量采用SAQLI量表进行评估，主要包括日常活动、社会交往、情感功能以及症状等，得分越高表示患者的生活质量越高。睡眠紊乱指数采用匹茨堡睡眠质量量表进行评估，睡眠紊乱指数越高表示睡眠质量越低，肺功能指主要是测量患者的FEV1/FVC、PO2、PCO2等。抑郁症采用汉密尔顿抑郁量表进行评估。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者抑郁症发病情况
实验组患者的抑郁症发生率为44.4%。对照1组患者的抑郁症发生率为30.0%，对照2组患者的抑郁症发病率为31.4%，三组患者的抑郁症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者轻度、中度以及重度抑郁的比例与对照1组和对照2组患者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 COPD合并OSAHS患者护理前后的生活质量、肺功能指标及睡眠紊乱指数的变化情况
COPD合并OSAHS患者护理前后的日常生活、社会交往、情感功能、症状以及SAQLI总分对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），护理前后的睡眠紊乱指数及FEV1/FVC、PO2、PCO2等各项肺功能指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
COPD合并OSAHS对患者的生活质量和身心健康存在一定的消极影响，患者抑郁症的发病率也较高，极大的影响了患者的康复和预后[11-13]。根据相关文献报道称最近几年COPD合并OSAHS患者抑郁症的发病率呈显著上升趋势，根据本院的研究数据，COPD合并OSAHS患者的抑郁症发生率明显高于COPD患者和OSAHS患者，且COPD合并OSAHS患者的抑郁症程度较重，原因可能患者由于受病情困扰，处于持续的不愉快情绪中，随着病情的复杂和加重抑郁症状也加重。因此抑郁症的预防与护理是促进COPD合并OSAHS患者康复的重要过程[14-15]。本研究根据抑郁症的心理特点制定了心理护理干预措施，研究数据显示，心理护理干预后COPD合并OSAHS患者的日常生活、社会交往、情感功能、症状等生活质量指标评分提高，肺功能指标恢复趋向于正常值范围，睡眠紊乱指数提高，表明心理护理干预措施应用于COPD合并OSAHS患者对抑郁症的预防起到明显效果，有效改善患者的生活质量、肺功能以及睡眠质量等，具有一定的临床应用价值，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]春萍，张丽华，牛丽丽，等.心内科门诊患者焦虑抑郁情况调查[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9(2):173-174.
[2]王卫红，何国平，肖旭平，等．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与焦虑情绪相关研究[J].中国全科医学，2012，15(5):1513.
[3]梁钢.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁障碍及影响因素分析[J].吉林医学，2010，31（15）:2158-2160.
[4] 温林俏，赵国厚，王蜀昆，等.老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究[J]. 现代预防医学，2013，40（5）:891-893.
[5]贺向红，曹洁，陈宝元. 老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究[J].国际呼吸杂志，2011，31（19）:1463-1465.
[6]莫翠英，骆国平，赖惠芳.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及相关影响因素分析[J].医学综述，2013，19（14）：2642-2643.
[7]王志峰，符之月，王春刚.导致老年慢性阻塞性肺病患者出现抑郁的危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（3）:640-642.
[8]卢冠男，李大鹏，张磊.老年慢性阻塞性肺疾病患者并发抑郁症的临床调查[J].中国医药科学，2013，3（1）:12-14.
[9]方晓聪，王向东，白春学. 慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2011，7（2）:493-497.
[10]张淑霞，田春霞，王小丽.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响[J].西南军医，2010，12（4）：687-688.
[11]朱杰敏，叶本兰，陈美琴，等.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自我管理水平及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2012，12（5）:308-310.
[12]张鑫，刘翱.性别差异在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）:47-52.
[13]易华，李淑霞.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）:359-360.
[14]崔蓉，王瑞琴，蔡善花，等．抑郁症状对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J].临床肺科杂志，2012，12(15):1744-1745．
[15]王惠霞，魏胜全，杨伟嘉，等．慢性阻塞性肺疾病及抑郁共病相关研究[J].医学综述，2011，10(17):3161-3162．
（贵州省人民医院呼吸与危重症医学科 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：统计COPD合并OSAHS患者抑郁症发病现状，制定针对性的护理措施，对比护理后患者抑郁症发生率的变化情况，旨在为该类患者的护理提供一定的参考依据。方法：选取2014年1月-2016年1月期间本院收治的COPD合并OSAHS患者45例作为实验组研究对象，再选取同时期来本院诊疗的COPD患者40例作为对照1组，OSAHS患者35例作为对照2组，观察并对比三组患者在治疗期间抑郁症的发生率及抑郁症的严重程度等，实验组患者给予一定的心理护理，对比护理前后COPD合并OSAHS患者生活质量各项指标、肺功能指标以及睡眠紊乱指数的变化情况，分析心理护理在COPD合并OSAHS患者抑郁症发病中的应用价值。结果：实验组患者的抑郁症发生率为44.4%。对照1组患者的抑郁症发生率为30.0%，对照2组患者的抑郁症发病率为31.4%，三组患者的抑郁症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者轻度、中度以及重度抑郁的比例与对照1组和对照2组患者比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。COPD合并OSAHS患者护理前后的日常生活、社会交往、情感功能、症状以及SAQLI总分对比差异均具有统计学意义（P<0.05），护理前后的睡眠紊乱指数及FEV1/FVC、PO2、PCO2等肺功能指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD合并OSAHS与单纯COPD及OSAHS患者比较更容易发生抑郁症，心理护理可有效改善患者的生活质量、肺功能及睡眠质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺病（COPD）；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）；抑郁症；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0235-02
慢性阻塞性肺病（COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是老年人群的常见病，最近几年随着生活环境和方式的改变其发生率呈显著上升趋势，严重影响患者的生活质量。由于COPD病情缓慢且反复发作，不仅会对患者造成脏器上的损伤，还会给患者带来心理上的压力，容易发生抑郁症[1]。OSAHS目前在国际上没有准确定义，主要特点是睡眠时反复发生上气道塌陷导致间歇低氧，经常觉醒，睡眠片段化及睡眠质量下降等，是一种影响全身系统的疾病[2-3]。本研究为了研究COPD合并OSAHS患者抑郁症发生情况，选取部分患者作为研究对象进行研究，现将研究结果总结报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月-2016年1月期间本院收治的COPD合并OSAHS患者45例作为实验组研究对象，其中男性患者26例，女性患者19例，年龄在30～74岁之间，平均年龄为（59.2±4.6）岁；选取同期到本院诊治的COPD患者40例作为对照1组研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄在32～75岁之间，平均年龄为（60.3±4.8）岁；选取同期的OSAHS患者35例作为对照2组研究对象，其中男性患者20例，女性患者15例，年龄在30～75岁之间，平均年龄为（60.8±4.9）岁。三组患者在年龄、性别方面没有差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
三组患者在治疗期间通过主治医师对患者的心理评估统计发生抑郁症的几率。COPD合并OSAHS患者在治疗期间给予心理护理干预措施。第一是给予心理护理，消除患者的恐惧感，使患者保持愉快和乐观向上的心情，护理人员对患者应保持热情、耐心、亲切及和蔼，对于患者提出的要求，只要合理即可满足，护理人员与患者之间建立信任感，让患者感受到足够的安全与舒适[4-5]。护理人员在密切留意患者各项生理指标变化的同时也应该观察患者的情绪变化，一旦患者出现不良情绪，可询问原因给予适当的心理疏导，可通过转移注意力的方式使患者忘记不愉快的事情。第二是培养患者看问题的能力，引导患者多角度看问题，遇到不如意的事情时多从多角度来看，少从消极的一面去看，也就是培养患者积极乐观的态度[6]。第三是提高患者调节心理平衡的能力，引导患者进行自我安慰，对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过分内疚和自责[7]。第四是耐心指导患者睡眠，睡眠紊乱是影响抑郁的主要因素，对于失眠的患者尽可能了解其睡眠障碍的原因，做好心理疏导，尽可能消除其恐惧、焦虑等情绪，发现问题及时处理。夜间护理人员需做到走路要轻、操作轻、说话声音低等特点，叮嘱患者建立良好的睡眠习惯，白天尽量多走动，防止白天多睡而夜间失眠[8]。第五是帮助患者建立良好的家庭关系，鼓励患者有困难时主动与家人交流，家人之间彼此劝慰，互相温暖，共度难关[9]。第六是加强预防措施，护理人员加强巡逻次数，密切观察患者的一举一动，出现异常及时制止并给予耐心疏导，让患者对疾病的治疗获得信心。COPD合并OSAHS患者的干预周期一般是2个月左右，如果患者的病症缓解比较慢可延长干预周期。
1.3 观察指标[10]
统计三组患者的抑郁症发生情况，并分别统计轻度、中度以及重度抑郁的比例。观察并对比护理前后COPD合并OSAHS患者生活质量各项指标、肺功能指标以及睡眠紊乱指数的变化情况，分析心理护理在COPD合并OSAHS患者抑郁症发病中的应用价值。生活质量采用SAQLI量表进行评估，主要包括日常活动、社会交往、情感功能以及症状等，得分越高表示患者的生活质量越高。睡眠紊乱指数采用匹茨堡睡眠质量量表进行评估，睡眠紊乱指数越高表示睡眠质量越低，肺功能指主要是测量患者的FEV1/FVC、PO2、PCO2等。抑郁症采用汉密尔顿抑郁量表进行评估。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者抑郁症发病情况
实验组患者的抑郁症发生率为44.4%。对照1组患者的抑郁症发生率为30.0%，对照2组患者的抑郁症发病率为31.4%，三组患者的抑郁症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者轻度、中度以及重度抑郁的比例与对照1组和对照2组患者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
COPD合并OSAHS对患者的生活质量和身心健康存在一定的消极影响，患者抑郁症的发病率也较高，极大的影响了患者的康复和预后[11-13]。根据相关文献报道称最近几年COPD合并OSAHS患者抑郁症的发病率呈显著上升趋势，根据本院的研究数据，COPD合并OSAHS患者的抑郁症发生率明显高于COPD患者和OSAHS患者，且COPD合并OSAHS患者的抑郁症程度较重，原因可能患者由于受病情困扰，处于持续的不愉快情绪中，随着病情的复杂和加重抑郁症状也加重。因此抑郁症的预防与护理是促进COPD合并OSAHS患者康复的重要过程[14-15]。本研究根据抑郁症的心理特点制定了心理护理干预措施，研究数据显示，心理护理干预后COPD合并OSAHS患者的日常生活、社会交往、情感功能、症状等生活质量指标评分提高，肺功能指标恢复趋向于正常值范围，睡眠紊乱指数提高，表明心理护理干预措施应用于COPD合并OSAHS患者对抑郁症的预防起到明显效果，有效改善患者的生活质量、肺功能以及睡眠质量等，具有一定的临床应用价值，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
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贵州省科学技术厅项目（编号：黔科合LS字[2012]042号）
论文作者:吴瑞明,姚磊,曹燕,陈仁华,曾婷
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 抑郁症论文; 睡眠论文; 抑郁论文; 实验组论文; 疾病论文; 生活质量论文; 《心理医生》2016年24期论文;