（盐城市药品不良反应监测中心 江苏 盐城 224001）
【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀的常见不良反应，并对其特点进行分析。方法：选取2014年1月至2015年1月80例由服用阿托伐他汀出现不良反应的病例为研究对象，进行回顾性分析，分析不良反应的类型、患者的情况、发生时间以及用药情况。结果：该组患者中男性多于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增长，不良反应的发生率有增加的趋势。阿托伐他汀主要不良反应为消化系统反应，且多于其他不良反应，差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应多集中在用药的30d以内，联合用药的患者多于无联合用药的患者。结论：阿托伐他汀的不良反应与患者的年龄、性别有关，且主要以消化道反应为主，应该针对高危患者积极预防。
【关键词】 阿托伐他汀；不良反应；特点；用药安全
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0148-02
阿托伐他汀是一种强效降脂药物，为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效限制总胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，轻微升高高密度脂蛋白。近来有研究发现，阿托伐他汀除了调脂作用外，还能抗氧化应激、改善血管内皮功能，阻止动脉粥样硬化的发生和发展，稳定斑块[1]。阿托伐他汀在心血管疾病中的治疗发挥着重要的作用。随着阿托伐他汀应用的逐渐推广，其不良反应的发生率逐渐升高，影响了治疗效果。现对我院2014年1月至2015年1月收治的80例阿托伐他汀的不良反应病例进行分析，以期为临床合理用药提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例由服用阿托伐他汀出现不良反应的患者，其中男57例，女23例，年龄51～89岁。
1.2 研究方法
采用回顾性分析的方式分析该80例患者的临床资料，包括年龄、性别、不良反应的类型、表现、发生时间以及联合用药的情况。其中按照年龄分为5个时间段，50～60岁、60～70岁、70～80岁、＞80岁。不良反应中消化系统有食欲不振、恶心、腹泻、腹痛、腹胀、肝功能异常等；骨骼肌肉系统有骨关节疼痛、肌肉酸痛、横纹肌溶解、腓肠肌抽搐；中枢神经系统有下肢疼痛、行走障碍、精神紧张、反应迟钝；心血管系统有心动过度、心慌心悸、胸闷、肌红蛋白上升、高血压；皮肤系统有皮疹、瘙痒、颜面潮红、荨麻疹等；泌尿系统有尿路感染、尿频尿急、尿变色、四肢水肿等。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0，数据由专人输入核查，发生率的比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 阿托伐他汀主要不良反应累及系统分析
阿托伐他汀最常见的不良反应是消化系统不良反应，有28例，占35.0%，多于其他不良反应，差异有统计学意义(P＜0.05)。其次为骨骼肌肉系统、心脑血管系统。见表1。
2.3 阿托伐他汀不良反应发生时间分析
有14例患者在服药当天内出现不良反应，占17.5%；有24例患者在1～3d出现不良反应，占30.0%；有15例患者于5～7d内出现不良反应，占18.8%。有6例患者于21～30d内出现不良反应，占7.5%；有9例患者于2～5个月内出现不良反应，占11.3%。以上患者在服药30d内出现不良反应的有71例，占78.7%，由此可见阿托伐他汀的不良反应多集中在用药的30d以内。
2.4 阿托伐他汀不良反应联合用药情况分析
有33例患者无联合用药记录，占41.3%；有47例患者联合用药，占58.8%。在联合用药的患者中有8例二联用药，占10.0%；有12例三联用药，占15.0%；有5例四联用药，占6.3%；有22例超过四联用药，占27.5%。
3.讨论
阿托伐他汀属于二级预防用药，主要是通过竞争性抑制胆固醇合成酶系中的关键酶羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，降低胆固醇的合成，提高LDL受体的活性，加快LDL分解来达到调脂效果[2]。阿托伐他汀通过降低血脂水平，可稳定了动脉粥样硬化板块，促进受损的血管内皮自我修复，改善了心脑血管的微循环状态[3]。近年来，阿托伐他汀在国内降血脂药物的使用比重逐渐上升，由此带来的药物不良反应也屡见不鲜。本研究对我院80例出现阿托伐他汀不良反应患者的临床资料进行分析，发现男性患者多于女性患者，这与部分报道结果不符[4]，需要进一步研究。结果还发现，随着年龄的增长，阿托伐他汀的不良反应呈现逐渐增长的趋势，考虑与老年人用药耐受能力差有关。结果还显示，阿托伐他汀的不良反应主要见于消化系统，如恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等。且大多数不良反应出现于用药的30d以内，因此，在用药的第一个月一旦出现不适症状，应立即停药就医。结果还显示联合用药的不良反应要多与非联合用药。综上所述，阿托伐他汀的不良反应与患者的年龄、性别有关，且主要以消化道反应为主，应该针对高危患者积极预防。
【参考文献】
[1]王春秋．阿托伐他汀不良反应流行病学特点分析[J]．河南医学研究，2015，24(6)：104-105.
[2]蒋丽华，薛爱英．阿托伐他汀钙致29例不良反应文献分析[J]．包头医学院学报，2015，31(4)：80-81.
[3]陈雪梅．阿托伐他汀不良反应及合理应用[J]．临床合理用药杂志，2012，05(3)：32-33.
[4]田春秀．阿托伐他汀临床用药常见问题及合理用药分析[J]．中国医药科学，2014，4(17)：76-78.
论文作者:顾萍辰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：不良反应论文; 患者论文; 统计学论文; 年龄论文; 消化系统论文; 发生率论文; 系统论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;