桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石效果。方法：选取2016年4月至2018年3月来我院住院就诊的90例胆管结石患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各45例，对照组患者采取常规的手术治疗，实验组患者采取腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗和柴胡舒肝汤加减治疗，观察两组患者治疗后的治疗有效率以及住院时间和肠胃功能恢复情况。结果：实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者，并且实验组患者住院时间和肠胃功能的恢复时间明显低于对照组患者，P＜0.05。结论：利用腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减对胆管结石患者进行手术中以及手术后的康复治疗，能够明显地提高患者术后治疗的有效率，同时缩短患者的住院时间和肠胃功能的恢复时间，对患者恢复基本的身体健康具有显著的效果，值得在临床上推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；柴胡舒肝汤加减；胆管结石；效果
胆管结石是临床上胆石症的一种，而根据结石所在部位的不同，可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。此外，将胆管内形成的结石同称为原发性胆管结石，而在胆囊内的结石因为各种原因，移动到胆总管处则称为继发性胆管结石。在临床上主要表现为右上腹绞痛，寒颤，高热，黄疸等，在临床上，通过血常规的检查可以发现患者的白细胞计数以及中性粒细胞比例有所升高，胆红素升高明显。另外，通过B超的检查可以明确胆管结石的所在部位和胆石大小。在临床治疗上，主要通过手术治疗来缓解症状，避免并发症的出现。因此，分析腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2018年3月来我院住院就诊的90例胆管结石患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各45例，在对照组中，男22例，女23例，患者的年龄分布在34至62岁，平均年龄为（48.2±8.3）岁，病程为1-9年，平均病程为（5.1±3.4）年，实验组中，男24例，女21例，患者的年龄分布在41至67岁，平均年龄为（54.3±9.5）岁，病程为2-7年，平均病程为（4.5±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上无差异，P>0.05。入选标准[1]：①两组患者均符合胆管结石的诊断标准。②两组患者均签署知情同意书。③两组患者无其他合并性严重胆管炎或者恶性病变。④患者的心肺功能足以承受手术的治疗。
1.2方法
对照组患者采取常规的手术治疗，即腹腔镜联合胆道镜进行手术。首先对患者进行气管插管的方式来实行麻醉，利用胆管造影术确定患者胆管结石的位置以及胆管结石的数量。随后采用四孔法，对患者进行穿刺治疗，在穿刺成功后，利用腹腔镜对患者的腹腔进行探查，随后利用胆道镜来检查患者胆内总管的情况，接着对胆囊内的三角区进行分离，结扎胆囊动脉，将胆道镜由剑突处置入患者结石所在的区域，最后根据结石的大小采取不同的治疗手段，在胆囊结石取净后，通过胆道镜对患者的胆道进行检查并且冲洗患者的胆管，一切检查工作结束后，缝合患者的手术切口，做好防感染的工作。
对实验组患者采取腹腔镜联合胆道紧手术治疗以及柴胡疏肝汤加减进行治疗。即在对照组的基础上，基于柴胡疏肝汤加减进行口服治疗，主要配方有：陈皮六克，柴胡六克，川穹六克，香附六克，枳壳六克，芍药九克，甘草三克，用水煎服，一天一剂，疗程为三周。
1.3观察指标
对两组患者进行治疗有效率以及住院时间和肠胃功能恢复时间的调查和比较，其中，治疗有效率包括显效（患者肠胃功能恢复，无并发症发生）、有效（患者肠胃功能逐步恢复，有少数患者有切口感染的症状）和无效（患者肠胃功能减弱，并且术后大多数患者发生切口感染、胆汁泄漏等并发症）。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，并且计数资料用％（率），并且用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗的有效率
实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。如表1所示。
表1 两组患者治疗的有效率的比较（例，%）
2.2对比两组患者住院时间和肠胃功能的恢复时间
实验组患者的住院时间为（7.3±2.3）天，对照组患者的住院时间为（9.6±1.7）天，t=5.39，P=0.01。实验组患者肠胃功能的恢复时间为（15.3±2.2）小时，对照组患者肠胃功能恢复时间为（24.6±1.9）小时，t=21.46，P=0.01。实验组患者的住院时间和肠胃功能恢复时间明显低于对照组患者，P＜0.05。
3 讨论
胆管结石的形成是由于胆管感染，固醇代谢紊乱，而造成胆汁中的某些成分被稀释、凝结形成胆结石。随着现代医学的发达，医学技术能够准确的对胆管结石的位置及大小进行判断，从而通过手术治疗来缩短患者治疗时间，加快术后的恢复效果，而近年来中医结合针对胆管结石的治疗越来越普遍[2]，因此，分析腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石效果。
通过本次的观察可以发现：实验组患者睡眠质量评分明显低于对照组患者，并且实验组患者焦虑情绪评分明显低于对照组患者，P＜0.05。主要有以下几个原因：通过中西医结合治疗可以提高手术治疗的安全性，降低术后感染的发生情况，通过中医的调理来舒缓患者手术中造成的损害和元气的损伤，在一定程度上缩短了患者住院时间，以及术后肠胃功能恢复时间。柴胡疏肝汤具有良好的抗炎效果，能够帮助患者在术后促进胆汁的排泄减少炎症的发生，提高治疗的有效率。而腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗，可以有效的缩短手术实行的时间，降低手术中可能存在的风险隐患，帮助患者尽快的清除胆道结石，使患者恢复身体健康，回归到正常的生产和生活中去[3]。
综上所述，利用腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减对胆管结石患者进行手术中以及手术后的康复治疗，能够明显地提高患者术后治疗的有效率，同时缩短患者的住院时间和肠胃功能的恢复时间，对患者恢复基本的身体健康具有显著的效果，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]曾发庆.腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（11）：152-154.
[2]刘鹏，余海波，董亚东，等.腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者胆囊结石合并胆管结石的疗效分析[J].医药论坛杂志，2017（2）.
[3]李建民，李美，段菊峰.大柴胡汤合茵陈蒿汤加减治疗胆管结石疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：13-13.
论文作者:李程远
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 胆道论文; 实验组论文; 柴胡论文; 肠胃论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;