林爱桃 周琪琳 夏琬寓
广东省广州市中山大学附属第三医院耳鼻喉科 510630
摘要：目的：探讨综合性护理对严重开放性颌面头颈复合型外伤的效果。方法：择选2013年12月-2017年12月，于我院开展治疗的严重开放性颌面头颈复合型外伤患者92例，随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，观察对比两组患者术后恢复效果及护理满意度差异。结果：护理前两组患者SAS、SDS、VAS评分相比，无统计学差异（P＞0.05）；护理后观察组患者SAS、SDS、VAS评分分别为（43.9±4.7）分、（42.3±4.1）分、（4.1±2.3）分，数值均小于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。观察组患者护理满意度为97.83%，高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：综合性护理可改善严重开放性颌面头颈复合型外伤患者心理状态，缓解患者病痛，提高患者满意度。
关键词：综合性护理；严重开放性颌面头颈外伤；复合型
Objective：to explore the effect of comprehensive nursing on severe open maxillofacial and head and neck combined trauma. Methods：from December 2013 to December 2017，92 patients with severe open maxillofacial and head and neck trauma were randomly divided into observation group（n = 46）and control group（n = 46）. The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive nursing. the differences of postoperative recovery effect and nursing satisfaction between the two groups were observed and compared. Results：there was no statistical difference in SAS，SDS and vas scores between the two groups before nursing（p > 0.05）. After nursing，the scores of SAS，SDS and vas in the observation group were（43.9 4.7），（42.3 4.1）and（4.1 2.3）respectively，which were lower than those in the control group，with statistical differences（p < 0.05）. Nursing satisfaction of patients in observation group was 97.83 %，higher than that of control group，with statistical difference（p < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing can improve the psychological state of patients with severe open maxillofacial and head and neck combined trauma，relieve patients' pain and improve patients' satisfaction.
Key words：comprehensive nursing；Serious open maxillofacial head and neck trauma；mixed mode
严重开放性颌面头颈复合型外伤是急危重症[1]。其伴随身体其他器官的损伤。一经发病可导致大出血、创伤性休克、生气道阻塞等多种疾病。部分患者早期症状不明显，随着病情恶化甚至危及生命。常规护理应用于临床之中，效果并不理想。鉴于此，本文中笔者特择选2013年12月-2017年12月，于我院开展治疗的严重开放性颌面头颈复合型外伤患者96例，作为研究主体，就综合性护理的应用价值展开探析。
1资料与方法
1.1一般资料
择选2013年12月-2017年12月，于我院治疗的严重开放性颌面头颈复合型外伤患者92例，随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组男25例，女21例，年龄32-71岁，平均（45.7±19.1）岁；观察组男24例，女22例，年龄33-72岁，平均（45.3±19.7）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，组间数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。（1）纳入标准：纳入车祸引发的颅面骨折；眶骨骨折；颅骨缺损患者。（2）排除标准：治疗依从性差；知情不配合；合并心肝肾严重衰竭患者。
1.2方法
对照组患者借助常规护理。为所有患者开展常规查体护理。针对患者异常情况及时上报医生。帮助患者完成必要的护理。加强患者术中及术后护理关注度。如若患者出现疼痛难忍，可采用镇痛泵止痛。针对术后患者开展心理护理。定期为患者开展病房护理及通风护理。
观察组患者借助综合性护理。①术前护理。第一，为患者开展心理护理。由于患者损伤部位是面部。故会对患者产生极大地心理压力。针对患者的不良情绪抑郁指导。防止患者在严重不良情绪作用下产生轻生心理。为患者开展心理护理过程中应保持微笑。保证患者能够正确认识面部损伤的而基础上对患者开展说教。针对治疗效果及预后情况予以告知。第二，为患者开展口腔护理。由于患者卧床休息故会对患者口腔粘膜产生一定损伤。针对患者口腔损伤及牙齿松动情况进行检查。指导或帮助患者开展函数可有效预防术后口腔感染情况。②术后护理。第一，为患者开展生命体征监护。为患者连接好吸引器和心电监控器。确保患者呼吸道通畅的基础上监控患者血氧饱和度。术后采用加压包扎的方式为患者头面部进行包扎。针对患者呼吸道进行清理。防止呼吸道被分泌物堵塞引发患者呼吸困难。及时为患者开展吸痰护理。针对患者神色和口唇进行观察。如若发现异常及时告知医生。第二，为患者开展疼痛护理。由于患者面部损伤常伴随多发性骨折。故一旦麻醉药效消失会带来剧烈疼痛。针对患者开展必要的心理护理，转移注意力可缓解患者轻度疼痛。如若患者疼痛剧烈，可采用止痛泵或冷敷处理。第三，心理护理。针对术后患者恢复情况予以护理。通过护理的心理疗法针对患者开展心理疏导。在患者恢复期间增加患者治疗信心。调整患者心态，提升患者康复信心。
1.3观察指标
观察对比组间恢复效果及满意度情况差异评价结果[2]。
1.4评价标准
①SAS评分：依照焦虑自评量表评价结果。量表由20题组成，5分/题。总分100分，分数越高，焦虑情况越严重。②SDS评分：依照抑郁自评量表评价结果。量表由20题组成，总分100分。分数越高，抑郁情况越严重。③VAS评分：依照视觉模式疼痛评分量表评价结果。量表由十个刻度组成，表示从无痛到剧痛。让患者根据疼痛感局在横线上标记，根据标记结果评价疼痛感。总分10分，分数越高疼痛感越强烈。④满意度：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、疼痛感、环境情况、手术情况五方面组成。共10题，10分/题。总分100分，分数越高，满意情况越好。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。
1.5统计学处理
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用X2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间患者术后恢复效果比较
护理前两组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分相比，无统计学差异，P＞0.05。护理后观察组患者SAS评分、SDS评分及VAS评分均低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
3讨论
严重开放性颌面头颈复合型外伤患者由于床上的复杂多样，导致死亡率较高。患者入院至手术期间病情危急复杂，且发展迅猛。如若不加强对患者临床护理的关注，则会导致患者病情急速恶化，危及生命[3]。
综合性护理是以护理程序为核心，将护理系统化的模式[4-5]。其护理框架具有完整性，可保证整个护理过程的协调一致。通过综合护理可提升护理质量，促进患者恢复。严重开放性颌面头颈复合型外伤患者常伴随严重不良情绪和心理压力。故针对该类患者采用常规护理模式，效果并不理想。而综合性护理相对于常规护理而言，内容更为细致。且综合性护理能够完善护理内容，使护理工作更连贯。综合性护理可分为两大部分，术前和术后护理。术前护理可针对患者不良情绪开展心理辅导。防止患者应不良情绪引发的轻生。为患者开展口腔护理可保证患者口腔粘膜稳定。降低患者感染率的同时保证患者营养的摄取。在术前护理阶段通过对患者常规查体可及时发现患者的异常情况。而术后患者生命体征的监护可降低患者术后风险。严密检查患者生命体征及术后恢复状况有助于提升手术效果，减少不良反应。疼痛护理有助于提升患者术后舒适度，保证患者恢复。还可缓解患者疼痛，提升患者治疗依从性。疼痛护理的注意力转移法可消除轻度疼痛，而针对患者开展镇痛泵可消除患者剧烈疼痛。故观察组患者疼痛评分低于对照组。术后心理护理可帮助患者恢复信心，提升术后效果，满意度好。综合护理术前术后均对患者开展心理护理，因此观察组患者SAS、SDS评分低于对照组。
综上所述，综合性护理对严重开放性颌面头颈复合型外伤患者具有良好的护理效果，可消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，减轻患者疼痛，提高患者满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王海燕，王艳红. 严重口腔颌面部外伤的术中急救与护理[J]. 中国伤残医学，2017，25（19）：92-93.
[2]王艳. 对行开放性手术的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（6）：148-149.
[3]李蕊. 综合性护理对78例颅脑外伤重症患者康复效果的影响[J]. 中国民康医学，2017，1（20）：110-111.
[4]侯爱辉，于叶，于芝. 心理护理在口腔颌面外伤护理中的应用效果评价[J]. 世界中医药，2017，3（a01）：252-252.
[5]吴莉莉，刘慧巧，李静丹. 综合性护理对严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤效果的影响[J]. 中国现代医生，2016，54（36）：148-151.
论文作者:林爱桃,周琪琳,夏琬寓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 术后论文; 外伤论文; 开放性论文; 头颈论文; 综合性论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;