（益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002）
摘要：目的 探究氨茶碱与多索茶碱治疗心源性哮喘的疗效差异。方法 收集我院2016年1月1日-2016年12月31日间收治的100例心源性哮喘患者，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组给予氨茶碱治疗，观察组给予多索茶碱治疗，比较两组临床治疗效果以及药物不良反应。结果 观察组治疗总有效率96%明显高于对照组的72%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率10%远小于对照组的24%；两组患者FEV1与FVC治疗后均较治疗前有明显提高（P<0.05），且观察组提高更为明显（P<0.05）。结论 相较于氨茶碱，多索茶碱治疗心源性哮喘疗效更优，不良反应发生率更低，且能有效改善患者的肺功能，值得在临床上推广。
关键词：氨茶碱；多索茶碱；心源性哮喘
[Abstract] objective to explore the difference of efficacy between aminophylline and doxofylline in the treatment of cardiogenic asthma.Methods 100 patients with cardiogenic asthma who were admitted to our hospital from January 1，2016 to December 31，2016 were randomly divided into observation group and control group，60 each.The control group was treated with aminophylline and the observation group was treated with doxofylline.Results the total therapeutic efficiency of the observation group was 96% higher than that of the control group，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.The adverse reaction rate of 10% in the observation group was much lower than 24% in the control group.FEV1 and FVC were significantly increased in both groups after treatment（P<0.05），and were significantly increased in the observation group（P<0.05）.Conclusion compared with aminophylline，doxofylline has better efficacy in the treatment of cardiogenic asthma，lower incidence of adverse reactions，and can effectively improve lung function of patients，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] aminophylline；Doxofylline；Cardiogenic asthma
心源性哮喘是急性左心功左心室心肌病变或者左心室压力负荷过重出现的喘息症状，属临床常见呼吸系统疾病，因在症状表现上与支气管哮喘相似，临床上易误诊为支气管哮喘[1]。氨茶碱和多索茶碱均为心源性哮喘的常用治疗药品，且对舒张血管及抗炎都具有较好的临床效果[2]。为比较两种药物治疗心源性哮喘的疗效差异，本研究特对我院2016年1月1日-2016年12月31日间收治100例心源性哮喘患者进行研究，现报道如下。现报道如下。
1.材料与方法
1.1 基本资料 收集我院2016年1月1日-2016年12月31日收治100例心源性哮喘患者临床资料，按照随机分组原则，将患者分为两组各60例。观察组中，男性26名，女性24名，年龄范围为65-82岁，平均（69.5±6.8）岁；对照组中，男性28名，女性22名，年龄范围为68-80岁，平均（67.1±6.1）岁，病程（5～26）个月，平均病程（18.5±6.8）个月.两组患者基线资料统计比较差异P>0.05，可比性好。且入选患者皆符合心源性哮喘的诊断标准。
1.2 方法 观察组与对照组患者皆给予心源性哮喘常规治疗，包括镇静、输氧、患者坐立、两腿自然下垂，以降低静脉回流速度；用强心、利尿及血管扩张剂等。在此基础上对观察组患者加用多索茶碱治疗，加入250 mL 5%葡萄糖中静滴，300mg/次，1次/d；在常规治疗基础上对对照组患者加用氨茶碱治疗，加入250 mL 5%葡萄糖静滴，250mg/次，2次/ d，两组皆连续治疗一周[3]。两组患者治疗过程中注意病人呼吸道炎症，提醒病人戒烟戒酒，治疗的过程中密切关注患者的症状变化并记录。
1.3 观察指标 观察指标 每天24 h不间断观察两组患者症状，包括治疗后喘息次数、咳嗽次数，胸闷的变化次数和时间等。疗效评判标准为[4]：大于80分，干嗽、持续喘息，肺部喘鸣音等病症消失为显效；60-80分，干咳、喘气等病症明显改善，肺部喘鸣音明显减少为有效；小于60分，干咳、喘气等症状无改善，肺部喘鸣音、无减少为无效。总有效为显效与有效之和。观察观察组与对照组不良反应发生情况，并对两组治疗前后肺功能FEV1、FVC指标进行比较。
1.4统计方法计量资料均用均数±标准差（（x± s）表示，计量资料应用 t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1观察组与对照组临床疗效比较 经用药以后一周后，观察组显效38例，有效10例，仅2例无效，治疗总有效率96%，对照组显效30例，有效6例，14例无效，治疗总有效率72%。由结果可知多索茶碱的治疗效果远高于氨茶碱，观察组与对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表一。
表一 两组临床疗效比较
3 讨论
哮喘是临床常见的呼吸性疾病，这类疾病难以根治、病程长，且常伴随着反复干咳、胸闷、喘气不畅等临床症状。心源性哮喘多为老年人，患者通常表现为阵发性的夜间呼吸困难，且发病迅速，难以预防。目前，心源性哮喘的发病率和死亡率逐年增加，心源性哮喘的病因主要有左心室病变或者负荷过重，严重的心率失常等。患者大都精神淡漠或烦躁不安影响正常生活，心源性哮喘发作时伴有持续咳嗽，气促咳泡血沫样痰、心脏异常扩大、气促等，并可发展为急性肺水肿甚至死亡[5]。
茶碱类药作为治疗心源性哮喘常用的症状缓解药品，氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，从药理作用上来看主要是茶碱起主要作用，具体表现为对支气管平滑肌有松弛作用，增加心排血量，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，除此之外还可以增加肺活量，扩张冠状动脉，提高心肌充血，但其起效慢，副作用大[6]。多索茶碱通过抑制平滑肌细胞内产生磷酸二酯酶，达到松弛支气管平滑肌及抑制哮喘的目的，多索茶碱与氨茶碱相比对平滑肌的松弛效果强10-15倍，较少引起神经中枢、消化系统方面及循环系统等呼吸系统的不良反应，并具有镇咳作用[7]。
本研究结果显示：采用多索茶碱治疗的患者临床总有效率（96%），明显高于采用氨茶碱治疗的对照组（72%），组间差异显著（P<0.05）；其次观察组与对照组用药治疗前后的肺功能指标变化发现，多索茶碱对肺功能的修复作用更加有效，优于氨茶碱（P<0.05）；观察组患者产生不良反应低于对照组患者。这表明虽然氨茶碱具有一定疗效，但与多索茶碱相比其不良反应较高，不利于患者恢复，而多索茶碱临床效果更高，且安全性也更好。
综上所述，多索茶碱治疗心源性哮喘临床疗效显著，能有效减轻者的痛苦，鉴于临床大力推行。
参考文献
[1]张继伟，金家贵.酚妥拉明治疗心源性哮喘临床研究[J].西南国防医药，2009，19（08）：780-781.
[2]齐林平.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的临床对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（36）：161-162
[3]赵智宇.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比研究[J].沈阳医学院学报，2016，18（02）：82-83
[4]陈宗茹.氨茶碱和多索茶碱用于支气管哮喘治疗临床疗效对比分析[J].青海医药杂志，2015，03（08）：15-17
[5] 张继红.对比分析氨茶碱和多索茶碱治疗心源性哮喘疗效及不良反应[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（05）：9-10
[6]覃凤寒.氨茶碱的临床应用研究[J].世界临床医学，2017，11（04）：121-122.
[7]许世申，陈达明.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].中国现代药物应用，2015，09（12）：1-2.
论文作者:王宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
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