云南省临沧市云县人民医院检验科 云南临沧 675800
摘 要 目的: 对老年念珠菌尿液检验结果进行探讨、分析。方法: 随机选取我院2014 年3月-2016年3月收治的64例老年患者，将所有患者分为对照组与观察组，各32例，对所有患者尿液进行搜集。对照组患者采用显色法进行尿液检验，观察组患者则采用凝集法进行尿液检验，仔细、准确记录所得实验数据。结果: 运用不同的检验方法对两组患者进行检验。分析结果表明，对照组患者尿液中念珠菌被检出14例，其阳性检出率为43.7%；观察组患者尿液中念珠菌被检出25例，其阳性检出率达到78.1%；两组检出结果比较，P＜0.05 存在差异，具有统计学意义。观察组25例念珠菌样本检测结果显示，白色念珠菌14例，占比为56.0%，光滑念珠菌5例，占比为20.0%，克柔念珠菌4例，占比为16.0%，热带念珠菌1例，占比为4.0%，其他念珠菌1例，占比为4.0%。结论: 对老年念珠菌尿液检验运用凝集法检测，其检测结果较准确、可靠，操作也较便利，值得在临床中推广、应用。
关键词 老年念珠菌；尿液检验；显色法；凝集法
近些年来，因各类致免疫力下降疾病的出现以及抗菌药物或免疫抑制剂的广泛应用，致使念珠菌成为院内感染最主要的病原菌，以口腔及皮肤为主要发病部位[1]。当前，有大约15种念珠菌属对人类有致病性，如白色念珠菌(CA)、热带念珠菌(CT)、光滑念珠菌(CG)以及克柔丝念珠菌(CK)等[2]，其中以白色念珠菌(CA)最容易引起感染。本文应用显色法与凝集法分组对64 例老年患者尿液进行了念珠菌检验，并对两种方法的临床检出率等情况进行统计分析，现做如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
对照组：应用显色法进行尿液检测，取32例老年念珠菌患者尿液样本，患者年龄介于64~88岁，平均年龄76岁；其中患者为糖尿病8例，慢性肺部疾病患者11例，肺结核患者10例，心脑血管疾病患者2例，肝硬化患者1例。
观察组：应用凝集法进行尿液检测，取32例老年念珠菌患者的尿液样本，患者年龄介于65~89岁，平均年龄77岁，其中患者为糖尿病10例，慢性肺部疾病患者9例，肺结核患者5例，心脑血管疾病患者6例，为肝硬化患者2例。两组患者在年龄，发病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本文选取克柔念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌以及平滑念珠菌作为标准的菌株，并接种于沙堡固体培养基内，把温度恒定在27℃，持续培养时间为2-3d［3］。将对照组32例患者样本，接种于科玛嘉念珠菌显色培养基内，若显现为绿色则为白色念珠菌，显现为粉色则为克柔念珠菌，显现为紫色则为光滑念珠菌，呈现蓝灰色则为热带念珠菌。观察组32例患者采用念珠菌凝集法进行规范化操作，如果肉眼无法观察到紫色颗粒，说明标本内无念珠菌存在，其检验结果为阴性；若肉眼能够观察到紫色凝集颗粒，说明标本内存在念珠菌，其检验结果呈现阳性。
1.3 统计学分析
本文所得数据均采用SPSS19.0 统计学软件进行统计学分析，经t检验，计数资料用%表示，组间比较经X2 检验，P＜0.05 存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
本文分析结果表明，对照组患者尿液中念珠菌被检出14例，其阳性检出率为43.7%；观察组患者尿液中念珠菌被检出25例，其阳性检出率达到78.1%；两组检出结果比较，P＜0.05存在差异，具有统计学意义。结果详见表1。
表1 两组检测结果对比
3 讨论
老年群体由于身体器官退化、衰竭，呼吸道黏膜受损及纤毛运动能力衰退等严重影响免疫力及机体功能，导致各种疾病多发、并发。同时导致老年患者感染念珠菌的概率相对较大。老年人感染念珠菌中以白色念珠菌比例较大，占感染例数的一半以上，是医院现阶段老年患者感染的主要致病菌之一。在老年患者多发的各项疾病中，以心脑血管疾病、血液病以及慢性肺部疾病等需对患者进行破坏性治疗的疾病或需长期住院的疾病最容易诱发念珠菌感染。以老年患者痰液、尿液最为容易检出念珠菌，本文分别采集患者尿液进行检测，检出率较高，并对其分别采用不同的检测方法进行了分析、对比。
由于近些年来激素、免疫制剂以及广谱抗生素等的大量应用与医疗卫生，致使菌群失调，人体机体中真菌与细菌之间的生态平衡被打破从而诱发念珠菌尿道感染[3]。因各地区其抗真菌药物使用的不同，其念珠菌对抗真菌药物的敏感性报告亦不相同。目前，整体上认为大部分念珠菌对制霉菌素与氟康唑较为敏感，而对两性霉素与5-氟胞嘧啶等敏感性相对较低[4]。因此，应用合适的检测方法达到准确的实验检测结果便显得尤其重要，以便及时发现感染菌种，并进行有针对性的临床治疗。
本文结果显示，对照组患者尿液念珠菌阳性样本检出率为43.7%，而观察组患者样本阳性检出率达到78.1%，其检出率明显优于对照组，两组对比存在差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明采用凝集法对老年患者实施念珠菌尿液检测，其准确度远远超过显色法；观察组25例念珠菌样本检测结果显示，白色念珠菌14例，占比为56.0%，表明白色念珠菌为主要致病原菌。
综上所述，应用凝集法对老年患者念珠菌进行尿液检测，其具有更显著的精准度以及敏感性，检测结果有利于主治医师临床对症用药，有利于提高患者生活质量，值得在医学检验领域推广、应用。
参考文献
[1]刘军.老年念珠菌尿液检验结果临床探析［J］.中国卫生产业，2013，19(02):130.
[2]易毅.老年念珠菌尿液检验结果分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，7(03):602－603.
[3]张洁.80例老年念珠菌尿液检验结果探析［J］.现代诊断与治疗，201,39(05):1163.
[4]左萍，李巍，杨萍. 老年念珠菌尿液检验结果的临床分析［J］.中国医药指南，2013，21(35):125－126.
论文作者:刘焕从
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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