1寿光市人民医院风湿免疫科；2寿光市人民医院 普外科
摘要：目的 探讨分析寿光地区类风湿关节炎（RA）患者就医及治疗现状。方法 回顾性分析对我院2010年12月至2014年4月门诊及住院289例RA患者的问卷调查内容，了解寿光市居民RA患者的常规状况及确诊时间、病程、诊疗地点、诊疗间隔、治疗状况，对RA确诊时间及得到规范化治疗时间分别分为＜1年，2-3年，＞3年。同时收集血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），计算RA组患者DAS28-3积分，评价疾病活动度，对RA患者拍摄双手X线平片，计算Sharp积分，评价关节破坏程度。对调查的情况进行研究，并进行统计学分析。结果 1.我院289例RA患者男女比例1：1.31；平均年龄（51.3±13）岁；平均病程（8.3士3.8）年；2.患者首次就诊主要科室依次为骨科、关节外科、康复理疗科、风湿免疫科；主要确诊科室依次为风湿免疫科、关节外科、骨科、康复理疗科；3.确诊时间＜1年的患者为44例，占15.22%，确诊时间为1-2年的患者为165例，占57.09%，大于2年的患者为80例，占27.68%，确诊时间的长短与病情活动度及关节破坏程度成正比，分析有统计学意义（p＜0.01）；4.在1年内接受规范治疗患者为39例，占13.49%，1-2年内接受规范治疗的患者为143例，占49.48%，在2年后得到规范治疗的患者为107例，占37.02%，接受规范治疗时间的长短与病情活动度及关节破坏程度成正比，分析有统计学意义（p＜0.01）。结论 RA本身可以致残，但早期诊断及规范化的治疗可以有效的降低疾病的活动度，延缓关节的破坏。当前寿光地区RA患者不能得到早期的诊断及及时有效的治疗。
关键词：类风湿关节炎；寿光；就医；治疗现状；分析
类风湿关节炎是一种以多关节损害为主的慢性进展性自身免疫性疾病，本病的致残率高，国内外研究均证明早期发现和早期治疗效果可以对患者疾病进展和控制起着决定性作用[1]。由于广大患者尚未对本病有充足的认识，导致的大部分患者发病早期不能得到及时有效的诊断及治疗，拖延病情的现象十分普遍，不仅延误疾病的诊治，给患者本身造成了痛苦，并且过多的消耗了医务人员的时间与精力，浪费了医疗资源。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年12月至2014年4月门诊及住院289例RA患者，诊断标准均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订的RA分类标准
1.2方法
1.2.1 问卷调查内容主要收集患者的性别、年龄、吸烟情况、症状、确诊时间、病程、诊疗地点、治疗方式、治疗状况。
1.2.2 Sharp积分的计算 所有RA患者拍摄双手X线平片，计算双手狭窄积分：对双手共30个关节，每关节0-4分（正常为0分，关节间隙每减少20%加1分），共120分；双手关节侵蚀积分：共32个，每关节0-5分（按关节面受损面积计算），共160分。双手关节狭窄积分加关节侵蚀积分得Sharp积分，总分380分。
1.2.3 DAS积分的计算：
对289例就诊的RA患者记录压痛关节数、肿胀关节数、CRP和ESR，在DAS评估软件中对每位患者的上述情况分别输入，计算68例RA患者的DAS28-3积分，评价病情活动性，得积分值4.82±1.52。
2结果
2.1我院2010年12月至2014年4月就诊的289例RA患者中男性93例，女性196例，患者平均年龄（51.3±13）岁；平均病程（8.3士3.8）年；患者首次就诊科室为骨科门诊94例，关节外科88例，康复理疗科51例，风湿免疫科56例；首次确诊科室为风湿免疫科188例，骨科47例，关节外科34例，康复理疗科20例；患者确平均确诊时间为14.31个月，确诊时间大于一年的患者为182例，占63%，发病1年内接受规范治疗的为34人，占11.7%。
2.2 分析患者性别、年龄、吸烟等一般情况与患者疾病活动度及关节破坏程度差异均无统计学意义。
2.3 确诊时间与病情活动度及sharp积分的关系（见表1），用spss16.0分析三组间DAS评分：2-3年组与小于1年组差异有统计学意义（r=0.506，P<0.01），大于2年组与小于1年组差异有统计学意义（r=0.728，P<0.01），1-2年组与大于2年组差异无统计学意义（r=0.025，P>0.05）；sharp积分：小于1年组与1-2年组差异有统计学意义（r=0.476，P＜0.05），大于2年组与小于1年组差异有统计学意义（r=0.707，P＜0.01），1-2年组与小于1年组和大于2年组差异无明显统计差异（r分别为0.046和0.037，P>0.05）。
3讨论
类风湿关节炎是一种常见的多系统自身免疫性疾病，疾病的早期发现和早期治疗效果对患者疾病进展和控制起着决定性作用[2]，但由于患者对本病的认识程度等问题，导致患者就诊时已处于疾病的中晚期，而晚期类风湿关节炎具有治疗难度大、病程长等特点，大大增加了患者生理与心理负担，同时加重了患者家庭及社会的经济负担。本次调查研究结果显示，寿光地区类风湿关节炎患者亦存在初次就医的方向不明确，严重阻碍了确诊及后续治疗[3]。本文意义在于指导广大市民早期发现并治疗疾病，提高早期就诊及治疗率，减轻患者的痛苦及经济负担。本研究方法简单，可行性强，对全面了解目前寿光居民类风湿关节炎的现状，并对居民的类风湿关节炎的防治起到很好的作用。
参考文献：
[l]刘栩，贾园，安媛，等.类风湿关节炎患者就医及治疗现状分析[J].中华风湿病学杂志，2008，12（9）：637一639.
[2]冯建华.类风湿关节炎就医及治疗哦现状分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：411-412.
[3]李长云.中西医结合治疗类风湿关节炎现状与进展[J].医学研究与教育，2010，27（2）：62一64.
论文作者:王志燕,,张群群,马荣梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：患者论文; 关节论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 统计学论文; 积分论文; 寿光论文; 《健康世界》2015年1期论文;