长沙市中心医院 老年医学科 湖南省 410004
【摘 要】目的：探讨贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果。方法：把我院从2015年1月至2016年11月收治的老年糖尿病肾病患者108例作为此次研究对象，随机把患者分为两组，治疗组及对照组各有54例患者，对照组单纯应用贝前列素钠治疗，治疗组应用阿托伐他汀联合贝前列素钠治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组患者治疗后的LDL-C、HDL-C、ACR、CFR以及Cys C水平要显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）。结论：老年糖尿病肾病患者应用贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗能够获得显著临床效果，可显著改善患者血糖与肾功能等，值得推广。
【关键词】贝前列素钠；阿托伐他汀；老年糖尿病肾病
糖尿病肾病属于微血管并发症，是导致老年糖尿病患者发生死亡与残疾的主要原因，其发病早期无典型临床症状，发现时多数患者已出现蛋白尿，若未能给予及时诊治则可能发生肾衰竭[1]。因为该疾病是一种慢性糖尿病并发症，患者需要接受长期治疗且治疗费用较高，而我国目前多数普通家庭难以承担该经济负担[2]。为了探寻更为有效且价格适宜的治疗方法，本次研究的主要目的是探讨贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果，特选择我院108例老年糖尿病肾病患者的临床资料给予分析，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院从2015年1月至2016年11月收治的老年糖尿病肾病患者108例作为此次研究对象，本次所选患者均经1999年WHO发布的糖尿病诊断分型标准、患者临床症状以及实验室检查结果分析确诊为糖尿病肾病患者。随机把患者分为两组，治疗组及对照组各有54例患者。治疗组54例患者中，女性29例，男性25例；年龄62~86岁，平均年龄（70.6±3.3）岁；病程2~11年，平均病程（7.3±0.7）年。对照组54例患者中，女性27例，男性27例；年龄64~88岁，平均年龄（70.9±3.6）岁；病程2~12年，平均病程（7.4±0.9）年。对比两组患者基本资料不具统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均接受常规药物治疗，主要有调节血脂、常规降血糖以及抗血小板聚积等。对照组54例患者在此基础上单纯应用贝前列素钠治疗，具体方法：服用贝前列素钠片（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司；国药准字号：H20083589），一天服用三次，一次服用40μg，持续治疗8个星期。治疗组54例患者在对照组基础上应用阿托伐他汀治疗，具体方法：服用阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字号：H20093819），一天服用一次，一次服用20mg，持续治疗8个星期。
1.3观察指标
观察并比较两组患者治疗前后的血糖、血脂以及肾功能指标变化情况，主要包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿清蛋白肌酐比值（ACR）、肾小球滤过率（GFR）以及胱抑素C（Cys C）。
1.4 统计学方法
用软件SPSS18.0处理全部数据，用（%）和（x±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；比较有明显差异以P＜0.05为据。
2 结果
两组患者治疗前LDL-C、HDL-C、HbAlc、ACR、CFR以及Cys C水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的LDL-C、HDL-C、ACR、CFR以及Cys C水平显著改善（P＜0.05），且治疗组要显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的HbAlc比较无显著性差异（P＞0.05）。具体见表1。
3 讨论
老年糖尿病肾病患者并未有糖尿病的典型临床表现，有相关研究表示，当前治疗糖尿病肾病的大部分药物是通过对患者肾脏血流动力学异常以及氧化应激反应予以改善来抑制病情进展，从而改善患者临床症状[3-4]。前列环素是经血管内皮细胞合成的一种血管活性物质，其对肾脏的保护作用逐渐被临床关注，其也被逐渐应用于临床众多研究中[5]。贝前列素钠属前列环素的衍生物，属于花生四烯酸连锁反应的终极产物，对血小板聚积以及血管扩张有显著抑制效果，能够对血管张力进行调节，且还能保证各种组织血流能发挥关键作用，常用其治疗慢性动脉闭塞性疾病，疗效显著[6-7]。阿托伐他汀主要是用其治疗冠心病和高胆固醇血症或是混合型血脂异常的患者，其能减少心血管病事件的发生，且安全性较高。阿托伐他汀对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶有选择性与竞争性的抑制作用，其通过抑制胆固醇合成来减少血浆胆固醇以及脂蛋白[8]。
此次研究发现，治疗组患者治疗后的LDL-C、HDL-C、ACR、CFR以及Cys C水平要显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）。结果表明，老年糖尿病肾病患者应用贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗能够获得显著临床效果，可显著改善患者血糖与肾功能等，值得推广。
参考文献：
[1]Plum，L.A.，Zella，J.B..Vitamin D compounds and diabetic nephropathy[J].Archives of Biochemistry and Biophysics，2012，523（1）：87-94.
[2]张艳，杨艳丽，赵婕，等.贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果[J].医学综述，2016，22（6）：1177-1179.
[3]Mi-Ryung Kim，Shin-Ae Yu，Mi-Yeon Kim，et al. Analysis of Glycated Serum Proteins in Type 2 Diabetes Patients with Nephropathy[J].Biotechnology and bioprocess engineering，2014，19（1）：83-92.
[4]Mancini M，Masulli M，Liuzzi R，et al. Renal duplex sonographic evaluation of type 2 diabetic patients[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2013，32（6）：1033-1040.
[5]马虹.贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果[J].医药前沿，2016，6（30）：63-64.
[6]朱虹，段晓宇.贝前列素钠对老年糖尿病肾病患者肾功能及凝血功能的影响[J].中国全科医学，2012，15（23）：2693-2694.
[7]罗远标，黄少珍，李华友，等.贝前列素钠联合贝那普利对糖尿病肾病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志，2014，30（10）：1635-1637.
[8]黄骁燕，余维巍，李彩萍，等.前列地尔联合阿托伐他汀对老年糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜厚度的影响[J].中国医药导报，2012，9（36）：101-102，105.
论文作者:陈琛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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