（广西柳州市柳微医院 ； 545007）
【摘要】目的：分析氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用对心肺功能和免疫功能的影响。方法：选取80例肺心病合并呼吸衰竭患者，按照不同治疗方案将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规内科治疗，观察组加用氯沙坦和环磷腺苷葡胺治疗，对比两组患者的心肺功能和免疫功能。结果：观察组治疗后的心肺功能均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效显著，可明显改善患者的心肺功能，值得推广。
【关键词】氯沙坦；环磷腺苷葡胺；心肺功能；免疫功能；影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0269-01
肺心病是一种临床常见病，其中最常见的是慢性缺氧性肺源性心脏病，肺心病并呼吸衰竭主要是因为感染后缺氧和二氧化碳潴留加重导致，感染和缺氧会导致肺部大量释放组胺，从而使血小板凝聚和毛细血管肿胀，使患者死亡的危险性大大增加，因而必须加强对疾病的治疗[1]。基于此，本研究选取80例肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗情况展开对比分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本科室2017年5月~2018年5月收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者，都经临床检查确诊，符合全国第3次肺心病专业会议修订的相关诊断标准，且均合并呼吸衰竭[2]。按照不同治疗方案将其分为对照组与观察组各40例。对照组：23例，女17例；年龄40～86岁，平均（55.5±2.4）岁；病程3个月～12年，平均（4.6±1.5）年。观察组：24例，女16例；年龄40～85岁，平均（55.7±2.5）岁；病程3个月～12年，平均（4.8±1.4）年。对比两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规内科治疗，包括包括：连续低流量吸氧、呼吸兴奋剂、利尿、强心、支气管解痉、抗感染等治疗。
观察组：在对照组的基础上加用氯沙坦和环磷腺苷葡胺治疗。氯沙坦（生产企业浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20070264）：口服，50mg/次，1次/d。环磷腺苷葡胺（生产企业：无锡凯夫制药有限公司，批准文号：国药准字H20050864）：静脉滴注，120 mg/次，与0.9%生理盐水250ml混合稀释，1次/d，持续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的心功能，观察指标包括左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和每搏量（SV）。（2）对比两组患者的肺功能，观察指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/FVC）。（3）对比两组患者的免疫功能，观察指标包括外周血中IgA、IgG、IgM。
1.4 统计学处理
运用SPSS19.0软件处理数据，计量资料用（）表示，行t检验，P<0.05为差异显著。
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2 结果
2.1 心功能对比
治疗前，对照组的LVEF、CO、SV依次为（44.24±5.12）%、（3.21±0.33）L/min、（50.73±10.51）ml/次，观察组依次为（43.95±5.04）%、（3.17±0.35）L/min、（50.22±10.87）ml/次，两组对比差异不显著（P>0.05）；治疗后，对照组的LVEF、CO、SV依次为（51.63±5.88）%、（4.17±0.46）L/min、（62.55±12.16）ml/次，观察组依次为（62.46±6.14）%、（5.24±0.29）L/min、（75.06±9.56）ml/次，观察组均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.2 肺功能对比
治疗前，对照组的FEV1、FEV1/FVC依次为（1.27±0.40）L、（60.3±5.40）%，观察组依次为（1.26±0.41）L、（60.6±5.42）%，两组对比差异不显著（P>0.05）；治疗后，对照组的FEV1、FEV1/FVC依次为（1.49±0.46）L、（65.7±6.44）%，观察组依次为（1.72±0.45）L、（72.8±6.31）%，观察组均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.3 免疫功能对比
治疗前，对照组的IgA、IgG、IgM依次为（1.54±0.18）g/L、（12.52±2.23）g/L、（2.28±0.24）g/L，观察组依次为（1.55±0.20）g/L、（12.33±2.17）g/L、（2.11±0.36）g/L，两组对比差异不显著（P>0.05）；治疗后，对照组的IgA、IgG、IgM依次为（1.59±0.18）g/L、（11.97±2.39）g/L、（2.31±0.25）g/L，观察组依次为（1.57±0.21）g/L、（12.31±2.34）g/L、（2.25±0.23）g/L，两组对比差异不显著（P>0.05）。
3 讨论
肺心病以慢性缺氧性肺源性心脏病最多见，多因肺动脉血管的慢性疾病导致肺阻力增加所致，病人常表现为肺动脉高压或右心室肥大，少数病人伴发右心功能衰竭[3]。肺心病属于常见病，合并呼吸衰竭原因主要是病人感染后，组织缺氧加重了CO2潴留，感染、缺氧后促进肺部组织组胺的释放，血小板凝集，毛细血管内皮肿胀，血栓形成，血液长时间处于高凝状态，临床症状加重。肺心病急性发作的死亡率较高，其中约90%出现肺小动脉原位血栓形成，由此提示，肺小动脉原位血栓形成为肺心病急性发作期的关键性预警信号。
氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能对患者的神志以及心室肥厚情况起到一定程度的改善作用，可促进心室与血管重构，控制醛固酮[4]。环磷腺苷葡胺可提高心肌收缩力，纠正心脏泵血不足，减少心肌耗氧量，保护心肌细胞，进而改善心肌功能[5]。氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果显著，对比常规内科治疗，结果显示，观察组治疗后的心肺功能均优于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，说明氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效优于常规内科治疗。
综上所述，氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效显著，可明显改善患者的心肺功能和免疫功能，值得推广。
参考文献
[1]邓俊,邓欢,冯健,等.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响[J].中国老年学, 2016, 36(8):1915-1917.
[2]张勇,邱军杰,安亚东,等.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对肺心病患者心肺及免疫功能的影响[J].现代生物医学进展, 2017(26):5115-5119.
[3]于超,牛福玉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响[J].中国医药指南, 2017, 15(28):96-97.
[4]孟祥达,冯立军.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].中国保健营养, 2016(2):261-261.
[5]吴玉强,耿士威.探讨氯沙坦合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病的效果[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 17(71):256-257.
论文作者:张东兴
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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