[ 摘 要] 目的：探讨全面优质护理对剖宫产产妇的应用，及对康复质量和护理满意度的影响。方法：选择我院产（二）科 2014 年5 月至2015 年5 月收治自愿选择剖宫产手术120 例产妇，分为对照组60 例和试验组60 例，对照组给予常规护理干预，试验 组给予优质护理干预，然后观察两组产妇产后康复情况。结果：试验组的初乳时间、排气时间、恶露排尽时间以及HAD、BSES 量 表评估结果以及护理满意度均优予对照组。结论：把优质护理应用于剖宫产产妇，对产后恢复有着非常重要的意义，可把此护理 方法进行推广应用。
[ 关键词] 优质护理；剖宫产；产后康复
[ 中图分类号] R248.3 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-117-02
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2015 年5 月～ 2015 年5 月收治的120 例剖宫产产 妇，所有产妇均无其他疾病史及剖宫产手术史，此外也没有 到宫产手术禁忌症，无心血管、肝肾炎病及其他合并症。全 部产妇中，年龄22 ～ 41 岁。平均28.3 岁，学历：小学12 例， 初中30 例， 中专26 例， 高中43 例， 大专及以上9例； 孕周 38.2 ～ 43.1 周，平均（40.1±0.6）周；初产妇57 例，经产妇33 例。按照随机数字表法将120 例产妇分为对照沮与试验组，每 组60 例。两组产妇的年龄、文化层次、孕周、产次等一般资料 比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理干预
面对剖宫产这种创伤性分娩方式，产妇会出现焦虑，恐惧 等心理障碍，试验组和对照组产妇入院后给予介绍住院环境及 一般安全措施外，责任护士还向其讲解剖宫产的专业知识及注 意事项，进行心理疏导，减轻紧张、焦虑的情绪，要向产妇及 其家属介绍手术和麻醉方式、手术过程以及如何配合，让其知 晓手术程序，增加承受能力，解除紧张心理。使其积极配合， 确保手术顺利完成。
1.2.2 饮食干预
1.2.2.1 术前干预
试验组应用明芳等提出的新禁食方案[1]，即术前至少6h 禁 固体饮食，术前2h 在专业护士的指导下口服糖水200ml，然后 禁液体饮食。对照组按传统禁食方案，即术前12h 禁固体饮食， 术前6h 禁任何液体饮食。
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1.2.2.2 术后干预
试验组术后3h 可视患者需要给5 ～ 10ml 温开水，6h后可 按医嘱进流汁（忌糖、蛋、奶），肛门排气后进半流质逐渐过 渡稀饭、软饭到普食；对照组则按医嘱术后6h 进流汁（忌糖、 蛋、奶），肛门排气后进半流质，排便后进普食。
1.2.3 体位干预
试验组结合产妇产后创口的具体情况对体位进行相应护 理，术后2h 适当加强护理频率，2h 后协助产妇选择合适的体位， 实施协助活动双下肢及抬高臀部，并用温水擦拭骶尾部皮肤等 干预。生命征平稳、子宫收缩好、阴道流血不多者可协助翻身 侧平卧。然后和产妇交流，了解产妇的需求。对手产妇有疑问 的地方，给予耐心解。对照组则按医嘱去枕平卧6h 后才予以翻 身。
1.2.4 留置尿管的干预
1.2.4.1 术前
试验组产妇在术前插尿管时用碘伏原液冲洗尿道口并润滑 尿管，见尿后进管5 ～ 8cm 再注10ml 生理盐水入双腔尿管之球 囊内，固定后轻拉尿管至拉不出为度，在大腿内侧近会阴处先 横贴一长15cm 的胶布，再用另一条胶布将尿管固定于大腿内侧 的胶布上。对照组用灭菌后的石蜡油润滑尿管，按常规插管见 尿后再进2 ～ 3cm，然后胶布固定尿管。
1.2.4.2 术后
对照组遵医嘱输完液拔尿管，嘱其多喝汤水尽快自行小 便；试验组则根据输液情况，在输液最后余200ml 左右的液体 时即拔除尿管，嘱其多喝饧水尽快自行小便。
1.2.5 母乳喂养的指导
两组产妇均按医院规定，做好各项促进母乳喂养的措施。 但产妇均是剖宫产术后，24 ～ 48h 内一般常规应用抗生素，且 用药期间有暂禁哺乳的医嘱。对照组严格按医嘱执行“暂停哺 乳”，而试验组则结合产妇的具体情况给予相应的活动指导。 并根据产妇的性格特点、理解能办与其进行针对性沟通，鼓励 产妇坚持给新生儿每天吸吮奶头不少于8 ～ 10 次。把产后乳房 保养及哺乳等方面的知识向产妇详细讲解，然后给予相应的哺 乳指导，以使产妇产后喂养的效能感得到一定增强。[2]
2. 结果
试验组产妇产后涨奶率为7.7％，显著低于对照组22.9％； 试验组排气时间、离床活动时间及术后48 小时疼痛评分均低于 对照组；试验组护理满意度为96.9％，高于对照组85.2％。差 异有统计学意义（P ＜ 0.05）.
3. 讨论
本研究分别使用常规护理干预和优质护理干预对对照组及 试验组产妇进行护理，和对照组产妇相比，试验组产妇产后初 乳时间、排气时间以及恶露排尽时间都明显优于对照组，这 说明产妇机体在产后得到较迅速的恢复，此外，试验组产妇 的BSES 及HAD 量表的评估结果也明显优于对照组，这说明产 后产妇的喂养效能感及心理状态都得到了较好的改善，由此可 知，可把优质护理在剖宫产产后康复中进行广泛应用。
参考文献：
[1] 明芳，方晓平. 腹部择期手术术前新禁食方案的研究[J]. 中华护理杂志，2006，41（10）：869-873.
[2] 王志珍. 优质护理示范工程在剖富产产妇中的应用效果 [J]. 中国保健营养，2012，20（1）：123.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：产妇论文; 对照组论文; 产后论文; 医嘱论文; 术后论文; 术前论文; 尿管论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;