普外科 丰县华山镇中心卫生院 221744
【摘 要】目的：对血管腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2015年12月收治的40例大隐静脉曲张患者，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受血管腔内激光治疗，对照组患者接受传统手术治疗，随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者各项手术指标均显著优于对照组患者，并发症发生率以及复发率显著低于对照组患者，以上指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：血管腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效显著、安全可靠，值得推广使用。
【关键词】血管腔；激光；大隐静脉曲张；疗效
肢静脉曲张为现阶段临床较为常见的疾病，遗传、久坐、久立等是导致本病的主要原因[1]。本研究以我院2015年1月-2015年12月收治的40例大隐静脉曲张患者为对象，分析探讨了血管腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2015年12月收治的40例大隐静脉曲张患者为本次研究对象，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组20例，男13例，女7例；患者部位：左下肢4例，右下肢2例，双下肢14例。对照组20例，男14例，女6例；患肢部位：左下肢4例，右下肢3例，双下肢13例。两组患者性别、年龄、患肢部位等一般资料的比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组患者接受血管腔内激光治疗[2]：将18G的套管针置入患者大隐静脉，穿刺踝静脉；经套管针行置入超滑导丝（直径0.89mm，长度180cm）；导入造影导管，退出导丝，置入激光光纤，连接激光机；以腔内闪烁指示为依据，经套管逐步将光导纤维头送至腹股沟韧带；高位结扎、固定大隐静脉起始处；调整激光仪发射功率至10W，光纤退出的同时发射激光，毁损血管壁；手压迫闭合静脉；若患者存在多个曲张血管团，则按照以上方法逐一烧灼；术后加压包扎。
对照组患者接受传统大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术的治疗：取站立位，外展患肢，确保血管充盈充分，使用彩笔标注患者溃疡外周以及需要进行剥脱的曲张静脉团；连续硬膜外麻醉，抬高患肢；沿患者腹股沟的皱褶做长度2cm左右的切口，切断静脉，近端结扎；于患者内踝上方的1-1.5cm处做长度1cm左右的切口，切断大隐静脉主干，远端结扎；置入剥脱器，剥除大隐静脉主干；沿静脉曲张走行做长度始终的切口，点式抽剥分支静脉，缝扎溃疡边缘；轻压包扎，抗生素抗感染。
1.3观察指标
统计并记录患者术中出血量、切口数量、手术时间、住院时间、以及溃疡愈合时间等手术指标；观察患者感染、皮下瘀斑、酸胀、湿疹等并发症发生情况，计算并发症总发生率；随访6个月，观察患者复发情况。
1.4统计学分析
将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关手术指标比较
观察组患者术中出血量、住院时间等相关手术指标均显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
对于大隐静脉曲张的治疗，常规治疗方式包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗，其中手术治疗方式传统上多为大隐静脉高位结扎术，治疗效果尚可，具有治疗彻底等优点，但不足在于患者术后可发生一系列并发症，影响预后[3]。近年来，随着我国激光技术的不断发展和成熟，经静脉腔内激光治疗术在大隐静脉曲张治疗中的应用越来越广泛，治疗过程中，光纤传送可使血管组织与不同功率的光纤进行接触，产生的热效应能够直接作用于患者病变部位的血管腔内，进而实现闭合血管的目的，具有损伤小、恢复快、操作简单等优点，且有效解决了传统手术后患者并发症发生率高的问题[4]。
本次研究中，治疗患者均顺利完成治疗；其中，接受血管腔内激光治疗的观察组患者术中出血量、溃疡愈合时间、住院时间等相关手术指标均显著优于接受传统手术治疗的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果表明，血管腔内激光治疗行静脉穿刺的方式，具有手术创口小、术后无瘢痕、恢复快等优点，可显著缩短患者住院时间、提高治疗质量，与相关研究结果[5]一致。此外，观察组患者并发症总发生率为5.00%，低于对照组患者的35.00%；复发率为0.00%，低于对照组患者的15.00%，组间比较差异显著(P<0.05)，结果表明，相较于传统手术，血管腔内激光治疗不仅可进一步提高患者治疗安全性、改善预后，同时可显著降低患者并发症发生率，避免患者受到二次伤害。
综上所述，血管腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效显著、安全可靠，是优化患者各项手术指标，降低并防止发生率和复发率的有效途径，对于患者早日康复以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]吴田方，代远斌，赵渝等.3种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].重庆医科大学学报，2012，37(3)：279-282.
[2]陈灿，鲍传明，刘建华等.大隐静脉曲张微创化治疗的疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2014，9(6)：636-638.
[3]党建锋.新型微创剥脱器与血管腔内激光闭合治疗大隐静脉曲张的效果比较[J].中国实用医药，2016，14(6)：85-86.
[4]张贤坤，杨清羽，刘宏斌等.腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张治疗体会[J].临床军医杂志，2016，7(2)：186-187.
[5]方力，袁宏涛，周姚等.半导体激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的对比分析[J].中国临床保健杂志，2014，21(4)：410-411.
论文作者:李守先
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 静脉曲张论文; 血管论文; 大隐论文; 静脉论文; 腔内论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;