（1甘肃省临夏市人民医院 甘肃 临夏 731100）
（2兰州石化总医院 甘肃 临夏 730060）
【摘要】 目的：观察高渗葡萄糖治疗白内障术后角膜水肿的临床效果。方法：采用随机对照研究的方法将90例（90眼）白内障术后角膜水肿患者分为两组，对照组45例（45眼）进行常规治疗，研究组45例（45眼）在其基础上使用高渗葡萄糖液进行治疗，对两组术后角膜水肿的消退情况进行观察与比较。结果：研究组角膜水肿消退时间为（4.69±3.04）天，治疗总有效率为100.00%，对照组分别为（6.93±2.77）天、86.67%，比较差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：高渗葡萄糖不失为一种可有效治疗白内障术后角膜水肿的用药选择，值得临床应用。
【关键词】 高渗葡萄糖；白内障；角膜水肿
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0198-02
就实际而言，多数白内障患者是在视力明显受影响的情况下才来医院医治，这不仅增加了治疗的难度，而且也增加了术后并发角膜水肿的危险。白内障术后患者出现的角膜水肿是影响患者视力恢复的一大不利因素，需要积极处理。我院采用局部滴高渗葡萄糖的方法治疗这类患者的术后角膜水肿，取得了不错的疗效，现总结报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
采用随机对照研究的方法将90例（90眼）白内障术后角膜水肿患者分为两组，并征得其知情同意，对照组45例（45眼）中男、女分别有20例、25例，年龄56～87岁，中位年龄74.3岁；角膜水肿程度：II级24例，Ⅲ级21例；研究组45例（45眼）中男、女分别有22例、23例，年龄59～87岁，中位年龄74.9岁；老年性白内障27例，并发性白内障10例，糖尿病诱发白内障9例；角膜水肿程度：II级23例，Ⅲ级22例；对比两组的一般资料，表现出差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
两组均进行常规处理：妥布霉素地塞米松滴眼液，一日4次，每隔7天递减1次；双氯芬酸钠滴眼液一日4次，每隔7天递减1次；术后1天即开始滴眼，总疗程为28天。研究组在此基础上另使用 500mL/L 高渗葡萄糖，一日4次，直到角膜水肿得到完全消退。
1.3 观察指标
患者术后每周进行一次裂隙灯显微镜检查，了解角膜的水肿情况，并记录角膜水肿消退的时间。
1.4 临床疗效评价标准
临床疗效评价标准[1]：（1）治愈：患者经治疗后不再出现视物模糊、畏光等症状，裂隙灯显微镜检测示角膜透明，无水肿现象。（2）有效：患者经治疗后仍存在视物模糊、畏光等症状，但较治疗前有所改善，裂隙灯显微镜检测示角膜仍存在水肿，但明显水肿的程度减轻；（3）无效：患者治疗前后的症状及角膜水肿基本无改善迹象甚至加重。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组角膜水肿消退时间的比较
研究组角膜水肿消退时间为（4.69±3.04）天，对照组膜水肿消退时间为（6.93±2.77）天，两组比较具有统计学意义（t=5.936，P＜0.05）。
2.2 两组患者临床疗效的比较
经比较，研究组的临床疗效明显要优于对照组，两组比较具有统计学意义（χ2=7.583，P＜0.05）。
3.讨论
角膜水肿是白内障术后十分常见的一种并发症，水肿程度分为4级，本组患者处于Ⅱ～Ⅲ级。据资料表明，白内障术后患者中基本有87%左右会在第1天便发生角膜水肿[2]，其发生的原因比较复杂，可能是[3]：（1）切口位置过于靠前，增长了巩膜隧道，在取出晶状体的过程中损伤到了角膜内皮；（2）溶液灌注压力、速度、时间等控制不佳；（3）植入人工晶状体，粘弹剂未充分置换干净；（4）患者本身的角膜功能代谢就差，以及与患者的年龄有关。
目前对于角膜水肿的治疗，既往的研究指出，除了进行局部抗炎来恢复角膜内皮细胞的功能之外，还可使用具有局部脱水功效的高渗液来缓解角膜水肿，而局部应用50% 葡萄糖注射液则可起到局部脱水的作用，可在较短的时间内改善角膜水肿，尽快使角膜组织的厚度恢复正常。报道表明，Ⅱ级及以下的角膜水肿一般会在7天内得到缓解，而Ⅲ级及以上的角膜水肿一般则需不少于3周才可得到缓解，这会导致角膜内皮失代偿而影响到角膜透明的恢复[4]。本研究结果显示，研究组角膜水肿消退时间为（4.69±3.04）天，治疗总有效率为100.00%，对照组分别为（6.93±2.77）天、86.67%，比较差异均具有统计学意义（均P＜0.05）,分析其中的原因：高渗葡萄糖可在眼表局部创造一种高渗的环境，经脱水来促进术后角膜的水肿得到消退，同时还会为角膜代谢提供一定的糖源，以此更利于角膜上皮与内皮细胞的不断生长；此外，其形成的高渗环境不利于细菌的生长、繁殖，从而减小了切口感染的危险，所以其治疗的安全性是值得信赖的。
总而言之，高渗葡萄糖不失为一种可有效治疗白内障术后角膜水肿的用药选择，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王涛.贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床效果观察[J]. 浙江创伤外科,2016,1（33）:51-53.
[2]邵玉妹,杨建,吴兵.高渗葡萄糖在白内障术后角膜水肿的疗效分析[J]. 国际眼科杂志,2015,2（30）:329-330.
[3]何华,周峰,朱琦,吴雪梅,王乾,马健.不同方案治疗小切口白内障术后角膜2～3级水肿的临床效果观察[J].陕西医学杂志,2015,8（14）:1039-1040.
[4]姜晶,雷英,李霞.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理[J].护士进修杂志,2010,5（26）:447-448.
论文作者:徐丽红1,魏群（通讯作者）2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：角膜论文; 水肿论文; 白内障论文; 术后论文; 葡萄糖论文; 患者论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;