双鸭山市双矿医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：分析研究后外侧小切口人工关节置换术在治疗老年股骨颈骨折方面的临床效果。方法：选取我院收治的老年股骨颈骨骨折患者128例为研究对象，根据治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组两组，对照组患者采用后外侧常规切口置换术，观察组采用后外侧小切口人工关节置换术治疗，对比两组患者术后引流量、术后关节活动度、术后并发症发生情况等。结果：观察组Harris评分优35例，良14例，中13例，差2例；对照组优25例，良14例，中15例，差10例，观察组患者术后恢复情况较对照组好，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组共发生跛行、缺血性坏死3例，并发症发生率为4.69%，显著低于对照组的14.06%，组间对比差异显示，P＜0.05。结论：后外侧小切口人工关节置换术可显著降低老年股骨颈骨折术后并发症的发生，患者疼痛较轻，术后伤口愈合好，关节活动性好，临床治疗效果满意。
关键词：后外侧小切口；人工关节置换术；老年患者；股骨颈骨骨折
股骨颈骨折好发于50岁以上老年人，一般女性发病率高于男性，其发生原因与骨质疏松、髋周肌肉群退变、严重外伤等有关[1]。随着我国老年人口的不断增加，股骨颈骨折的发病率也逐渐增加[2]。股骨颈骨折在治疗方面，根据病情轻重，可采用复位治疗、内固定治疗或髋关节置换术治疗。但骨折部位不愈合、股骨头缺血坏死、术后并发症是困扰临床医师的主要难题[3]。后外侧小切口人工关节置换术是近年来应用较多的手术方法之一，患者疼痛较小，本文将对其治疗并发症等情况进行探究分析。
1.资料和方法：
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年3月收治的，老年股骨颈骨骨折患者128例为研究对象，其中，女性73例，男性55例，患者年龄49-64岁，平均年龄56.8岁。入院均行髋正侧位X线检查，确诊为股骨颈骨骨折。根据治疗方法的不同，按照随机数表法分组，将患者分为观察组和对照组两组，每组64例，对照组患者采用后外侧常规切口置换术，观察组采用后外侧小切口人工关节置换术治疗，对比两组患者术后引流量、术后关节活动度、术后并发症发生情况等。两组患者在性别、年龄、病情严重程度方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：全麻下，从髂后上棘外下方约6cm处做切口，沿臀大肌纤维方向，到股骨大转子后缘，继续到股骨干方向向下延伸。自阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，无肌肉切断，保留关节囊，术后缝合关节囊，处理髋臼在保持屈膝、髋关节外展、外旋位的同时，尽可能后推股骨。植入假体，缝合切口。
观察组：全麻下，患者取健侧卧位，取外侧入路，以股骨大粗隆为中心，在髋关节的外侧造切口，切口长约9-10cm，切开臀肌筋膜，钝性剥开筋膜，完全暴露肌群。将股骨颈拉钩放置在股骨颈深面及股骨颈和大转子周围，暴露进入股骨干。将标记的关节囊边缘修复。经过适当的处理后，复位髋关节，止血、引流，将切口闭合。
1.3评价指标
采用Harris评分法对患者手术效果进行评价，共包括疼痛、功能、关节活动度及畸形4个方面，优90～100分，良80～89分，中70～79分，差70分以下。
1.4统计方法
使用SPSS20.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，等级资料采用秩和检验。设定α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1综合患者疼痛、功能、关节活动度及畸形情况，观察组Harris评分优35例，良14例，中13例，差2例；对照组优25例，良14例，中15例，差10例，观察组患者术后恢复情况较对照组好，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
老年人多有不同程度的骨质疏松，股骨颈骨折发生率高。股骨颈骨折术后并发症较多，对老年人生活质量影响较大，降低股骨颈骨折术后并发症，以减少对患者今后生活质量的影响是很多临床医师一直致力解决的问题[4-5]。
后外侧小切口人工髋关节置换术入路简单，切口小，创伤小，有利于患者骨折部位术后的愈合。髋关节外侧造切口，患处暴露情况好，视野清晰，假体较易插入，总体上，缩短了手术时间。髋关节稳定性好，术后不易脱落。患者可进行早期活动，术后关节活动度恢复更佳。并发症发生率低，对患者生活质量影响小。
参考文献：
[1]张玉平.外侧入路小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（6）：837-839.
[2]滕立英，白晋峰，王苗苗.人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究
[M].西北国防医学杂志，2015，36（12）：784-785.
[3]吴威，孟双全，朱贤友，等.后外侧微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J].西北国防医学杂志，2016，37（8）：542-543.
[4]殷鹏，侯春风，刘雪莲，等.人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究[J].医学综述，2012，18（16）：2726-2727.
[5]饶汉荣，陈骏钦.小切口后外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究[J].黑龙江医学，2016，40（9）：804-806.
论文作者:詹晓庚
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：股骨颈论文; 术后论文; 关节论文; 患者论文; 切口论文; 老年论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年23期论文;