（广西桂林市灌阳县妇幼保健院 广西 桂林 541600）
【摘要】目的：探究米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的给药方法，为临床治疗提高参考。方法：采取回顾分析法，选取我院在2014年5月—2016年5月收治的自愿接受中期妊娠引产的60例妇女为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组20例，三组依沙吖啶的给药方法相同，对于米非司酮，A组顿服给药150mg，B组顿服给药75mg，C组序贯给药150mg，分析三组患者的宫颈软化效果。结果：A、C两组的宫颈成熟度评分无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；B组的宫颈成熟度评分与A组相比明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的效果不受给药方法影响，小剂量的米菲司酮更有助于增强宫颈软化效果。
【关键词】米非司酮；依沙吖啶；中期妊娠引产；给药方法
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0167-02
大量临床实践证明，引产手术前口服米非司酮有助于宫颈的软化和宫颈的成熟，但是对米非司酮的给药方法还具有一定的争议[1]。本研究选取我院在2014年5月—2016年5月收治的自愿接受中期妊娠引产的60例妇女为研究对象，探究米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的给药方法。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年5月—2016年5月收治的自愿接受中期妊娠引产的60例妇女为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组20例。A组孕妇：年龄23～37岁，平均年龄25.4岁，孕周15～26周，平均孕周21.56周；B组孕妇：年龄24～38岁，平均年龄26.6岁，孕周16～27周，平均孕周22.34周；C组孕妇：年龄22～39岁，平均年龄27.5岁，孕周17～26周，平均孕周24.95周。三组孕妇的年龄、孕周等临床资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
三组孕妇在入院后都进行常规检查，从入院当天起服药，服药的前后两个小时禁止进食，服用的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产；国药准字H20000649号）和依沙吖啶（广西和丰药业有限公司生产；国药准字H45020606号；规格：50mg×10支）是同一生产厂家生产[2]。
A组治疗方法：米非司酮的剂量是150mg，给药方法为顿服，每天清晨服用75mg，需连服2天，最后一次服药后要在羊膜腔进行100mg依沙吖啶注射。
B组治疗方法：米非司酮的剂量是75mg，给药方法为顿服，每隔12小时服一次，需连服2天，最后一次服药后要在羊膜腔进行100mg依沙吖啶注射。
C组治疗方法：米非司酮的剂量是150mg，给药方法为序贯，每天清晨服用50mg，当天晚上服用25mg，需连服2天，第二天给药方法相同，最后一次服药后要在羊膜腔进行100mg依沙吖啶注射。
1.3 观察指标
根据Bishop宫颈成熟度评分量表[3]，对三组孕妇在给药前后的宫颈成熟度进行对比分析。
1.4 统计学分析
采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料用均数±标准差（x-±s）表示；正态分布的计量资料两两比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 A、C两组的宫颈成熟度比较
A组、C组在给药前和给药后宫颈成熟度均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。A、C两组的给药剂量一样，但给药方法不同，因此当米非司酮的给药剂量相同，但给药方法不同时，对宫颈的软化效果不存在差异。见表1。
3.讨论
当孕14～27周妇女需要终止妊娠时可以在羊膜腔注射依沙吖啶，这种方法操作简便、成功率较高、安全范围也较大，因此至今仍被广泛应用，但这种方法的弊端是，宫颈成熟度低，致使宫口扩张慢、宫缩疼痛强烈、引产时间偏长、宫颈口容易裂开、产后出血量较多[4]。米非司酮作为人工合成避孕激素，对终止早孕、促进宫颈成熟等有很大作用，口服之后会导致黄体酮水平降低，把宫颈本身存在的胶原纤维溶解并使其软化、扩张，这与自然分娩的宫颈变化很像，不存在宫缩过强的风险[5]。
本研究中，A、C两组的给药剂量一样，给药方法不同，一组是顿服，另一组是序贯，但他们的效果相同；A、B两组的给药方法相同，给药剂量不同，一组是150mg，另一组是75mg，75mg的效果与150mg效果相比，明显较高，因此小剂量的米菲司酮更有助于增强宫颈软化效果。研究证明：米非司酮对宫颈的软化效果与给药方法无关，无论采取怎样的口服方式都能促进宫颈的扩张，但宫颈的软化效果会受到用药剂量的影响，大剂量的米非司酮有可能引起恶性、呕吐等不良反应。
总之，在依沙吖啶中期妊娠引产中口服小剂量的米非司酮有助于增强宫颈软化效果，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报，2012，09(17):184-185.
[2]程琼，冯嘉.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察[J].中国医药导报，2006，3(35):453-453.
[3]王娜，司翠芬.米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床分析[J].中外健康文摘，2011，08(5):66-67.
[4]李丽英.米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产[J].哈尔滨医药，2010，30(1):14-15.
[5]王海云，吴学浙，王晨一，等.米非司酮对依沙吖啶中期妊娠引产影响的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2010，12(2):102-104.
论文作者:蒋亚珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：宫颈论文; 给药论文; 方法论文; 剂量论文; 成熟度论文; 效果论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;