【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３２７－０１【摘要】通过将１００例肠道病毒感染高热惊厥小儿患者随机分为观察组和对照组，并采取不同的护理方式（对观察组的小儿采用舒适性护理，对照组则采用一般常规的护理方式），然后对两组患者的护理结果进行数据记录。结果表明：观察组明显优于对照组，在对于肠道病毒感染高热惊厥的小儿患者治疗中，舒适性的护理方式效果更为明显，当在临床上大力推广和应用。
【关键词】小儿；肠道病毒感染；高热惊厥；护理
引言：肠道病毒感染一般多在夏秋季节流行，其引发的主要为小儿手足口病，患者以４岁以下的患儿为主，临床表现以发热为首发症状，占患者总数的９３．４１％，发热患者体温最低３７．８℃，最高４１．０℃。有手掌、足底疱疹的患者占患者总数的１００％。皮肤疱疹除手掌、足底外，其他部位如臀部、膝部也可见到。
口腔黏膜疱疹以咽颊部最常见，其他部位如软腭、硬腭、舌、唇及牙龈也可见到。
其他症状包括头痛、呕吐、拒食、惊恐、咽痛、呼吸困难、肌肉无力等。并发症包括肺部感染、心肌炎、脑膜脑炎等。及时控制并预防高热惊厥复发可有效降低不良后果的发生。通过对于此类患者的临床治疗，得出采用舒适性护理可取得十分明显的效果，以下为具体步骤：一、研究对象研究对象为随机选取的１００例肠道病毒感染高热惊厥小儿患儿，其中男性５６例，女性４４例，患者年龄在１２个月～９岁之间，平均年龄在４岁，所有的患者均表现出肠道病毒感染高热惊厥的临床症状。将１００例肠道病毒感染高热惊厥小儿患者随机分为观察组和对照组，每组各５０例。其中观察组采用舒适性护；对照组采用常规性护理。两组患者在年龄、性别以及症状等基本资料中没有显著的差异性，不具有统计学意义上的可比性。
二、研究方法对所有患儿均给予补液、止惊、退热、抗病毒感染治疗。观察组采用舒适性护理方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，两者的护理目的都是希望针对患儿的症状或可能出现的并发症，通过护理干预来有效改善患者的病情，降低患者的病死率。观察组对患儿的舒适性护理方法主要包括基础护理、降温护理、高热惊厥护理以及心理护理四个阶段。１基础护理加强监护，密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意高热惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。保持病室内安静、整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。避免一切噪音刺激，治疗护理操作集中进行，动作要轻柔。高热惊厥发作时要暂禁饮食，抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食，对神志不清昏迷者，可插胃管鼻饲。口腔护理：用生理盐水或１∶５０００呋喃西林棉球清洁口腔，每日２次。加强安全防护为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。对可能发生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２降温护理高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。患儿体温最好控制在３８℃以下，发热达３９℃以上时首选物理降温，用冷水浸湿的小毛巾在前额作冷湿敷，夏天可用冰水湿敷，每３～５分钟更换一次。高热达４０℃以上时，从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温效果，注意不要擦胸腹部。发热患儿在物理降温未缓解下，体温超过３８．５℃时应给予口服退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚等。在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸，观察患儿神志、面色，发现异常及时处理。高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。３高热惊厥护理高热惊厥发作时应确保呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头偏向一侧，解开衣扣腰带，有利于患儿呼吸，便于观察患儿呼吸，及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物，防止窒息。必要在上下门齿间放置纱布包裹的开口器或压舌板，以防舌咬伤。对舌后坠患儿，应托起下颏防止舌后坠引起窒息，必要时以舌钳将舌拉出在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。快而准确地建立静脉通道并保持通畅，以利于止惊药物的使用，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是急救的关键。首选安定静推，可加用鲁米那，配合针刺人中、合谷，可有效控制高热惊厥发作。如患儿发生窒息，应立行人工呼吸，必要时予气管切开术治疗。４心理护理做好患儿及家属的心理护理，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作，促进疾病的转归和康复。患儿发生高热惊厥时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置高热惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。
患儿高热惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热高热惊厥的方法及高热惊厥的有效救治措施。５疗效判定标准对两组治疗方法的临床疗效进行判定，好转：临床症状和体征有明显好转，体温小幅下降趋势，生命体征的各项指标趋于稳定；显效：临床症状和体征消失，体温明显恢复正常没有发热的迹象，生命体征的各项指标趋于恢复正常状态；无效：临床症状和体征无明显变化或病情加重，已经严重威胁患者的生命安全。６统计学处理选用软件ＳＰＳＳ１４．０对观察的１００例数据进行统计学处理，使用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５则表示两组存在的差异性具有统计学意义。
三、研究结果通过两组的护理治疗，所有的患者病情都有所改善，观察组的护理有效率为９８％，对照组的护理有效率为８２％，观察组治疗疗效明显优于对照组。
四、小结小儿手足口病是肠道病毒感染引起的，小儿高热惊厥是肠道病毒感染中最常见的，主要是体温骤然升高所致，严重威胁着患儿的生命安全。舒适护理模式的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。本文观察组中采用的舒适性护理方法，对患者进行基础护理、降温护理、高热惊厥护理以及心理护理四个方面的护理，有效率达到了９８％，迅速缓解了症状，提高了患者的治愈率，因此值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献［１］周立杰．小儿高热惊厥护理．中华护理杂志．２０１３［２］兰宏平．治疗小儿高热惊厥持续状态的研究．齐齐哈尔医学院学报２０１４［３］刘健民．治疗小儿高热惊厥临床观察．赣南医学院学报，２０１４
论文作者:孙小红 刘桂峰
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：高热论文; 患儿论文; 患者论文; 小儿论文; 肠道论文; 病毒感染论文; 体温论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;