古蔺县中医医院 四川泸州 646500）
摘要：目的 探讨左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症的价值。方法 选取我院130例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机分为两组各65例。对照组采用克罗米芬治疗，观察组在其基础上加用左归疏肝汤加减治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。观察组排优势卵泡、排卵、妊娠率等均优于对照组（P＜0.05）。两组早期流产率差异不显著（P＞0.05）。结论 对于多囊卵巢综合征不孕症的患者，采用中医学结合治疗，可促进卵泡发育，提高女性受孕机率。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；左归疏肝汤加减治疗
多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱、代谢异常性疾病，是孕龄期女性无排卵性不孕的主要原因，临床症状主要有持续性无排卵、月经稀发、不孕等[1]。且即便是妊娠后流产率也较高，严重威胁女性的健康。西药治疗主要采用克罗米芬，但副作用诸多，有子宫内膜增生抑制等现象。随着研究发现在西药的基础上加以中药治疗，有利于保持机体气血平衡，减轻西药的不良反应。故笔者特选取130例病例探讨，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月~2017年3月收治的130例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机分为两组各65例。观察组：65例女性年龄23~42岁，平均（31.44±1.90）岁。对照组：65例女性年龄22~41岁，平均（31.50±1.85）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：患者符合我国卫生部2008年制定的多囊卵巢综合征诊断标准，月经稀发、不规则子宫出血、闭经、具有高雄激素症状，且经超声检查诊断的患者；已婚的女性患者，且有性生活史，且不孕史超过1.5年。
排除标准：依从性差的患者；病史资料不全的患者；有药物过敏史的患者。就诊前服用过其他激素类药物的患者；库欣综合征的患者；中途退出治疗的患者。
1.2方法
所有患者均在月经周期的第五天，口服100mg的克罗米芬治疗（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107），qd治疗，连续用药5d；于患者月经的第10~17天，采用超声监测卵泡的发育情况，若卵泡1.8cm~2.2cm则表明出现了优势卵泡，肌内注射HCG6000`10000U促进排卵。于注射HCG的24~36h指导患者性生活。连续使用HCG后的1~2天，第3天将剂量减少到4900U。观察组在上述基础上加用左归疏肝汤加减治疗，方剂的主要成分为：14g山药、仙茅、仙灵牌，9g熟地，15g当归，13g山萸肉、菟丝子、炒香附，15g当归、白芍、杞子等，煎水服用，连续用药6个月。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的优势卵泡率、排卵率、妊娠率、早期排卵率等。
（2）显效：月经失调、闭经等症状消失，恢复排卵，经B超检查卵巢大小正常，3个月内受孕；有效：月经失调、闭经等症状消失，恢复排卵，经B超检查卵巢大小正常，6个月内受孕；无效：患者较治疗前无改变。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计数资料以（n、%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2结果
2.1比较两组患者的排卵和妊娠情况
观察组排优势卵泡、排卵、妊娠率等均优于对照组（P＜0.05）。两组早期流产率差异不显著（P＞0.05）。具体见表1。
3讨论
多囊卵巢综合征是一种因下丘脑-垂体-卵巢轴障碍引发的以内分泌和生殖系统紊乱综合征。因其引发的不孕，给女性患者带来严重的心理负担。克罗米芬属于合成的非胆固醇类药物，可以竞争性的和下丘脑细胞内的雌激素受体相结合，促进卵泡的生长发育，促进排卵，应治疗简单、价格低廉，易于被患者所接受。但克罗米芬依赖于和雌激素的靶器官受体相结合，造成靶器官雌激素分泌不足，引起子宫内膜增生受抑制。中医认为女性生殖活动和肾脏密切相关，肾藏精，主生殖；卵子的成熟和发育，有赖于肾阳鼓动[2]。中医认为对于多囊卵巢综合征的患者，治疗应该以疏肝、滋肾、活血为主。左归疏肝汤的主要成分有山药、熟地、山萸肉具有补精填髓、滋阴补血之功效；杞子、菟丝子、山药具有温补肾阳之功效；炒香附能够安神解郁、疏肝理气，调解不孕女性之郁气；仙茅、仙灵牌具有补肾助阳之功效；诸药合用，可调节女性免疫系统和内分泌系统活动，调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，且能疏肝解郁，活血化瘀，改善盆腔微循环，促进卵泡排出等。
观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。观察组排优势卵泡、排卵、妊娠率等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于多囊卵巢综合征不孕症的患者，采用中医学结合治疗，可促进卵泡发育，提高女性受孕机率。
参考文献
[1]陈旭锋，魏叶红，吕玲，等.左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效研究[J].中国全科医学，2017，20（22）：2796-2800.
[2]李泽平，李泽焰，张洪梅.疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察[J].双足与保健，2017，26（16）：111-112
论文作者:罗蔺
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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