泸西县人民医院呼吸肾脏内科 云南泸西652400
【摘要】目的：治疗老年COPD合并呼衰患者行呼吸机治疗过程中实施护理干预的效果。方法：选择我院收治的老年COPD合并呼衰的患者62例，将其随机分为治疗组（31例，实施呼吸机治疗）与干预组（31例，在呼吸机治疗基础上实施护理干预）。对比两组血气指标及不良反应发生情况。结果：干预组PaO2高于治疗组，PaCO2低于治疗组，且不良反应发作率更低，数据差距均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年COPD合并呼衰患者行呼吸机治疗过程中实施护理干预可以有效改善血气指标，预防不良反应的发生，是具有针对性的护理方式。
【关键词】护理干预；呼吸机；慢性阻塞性肺气肿；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺气肿（COPD）即慢阻肺，其多是因吸烟引发的呼吸系统疾病。该病会对呼吸功能造成阻碍，对日常生活质量影响严重，特别是老年患者，由于其器官出现退行性改变，常会伴随有呼吸衰竭的症状，病死率极高，临床上对此通常采用无创呼吸机正压通气治疗[1]。应当注意的是，由于老年COPD合并心衰患者心理状态不稳定，其治疗效果会大大降低，本研究提出在治疗过程中联合护理干预，并以我院患者为例开展实验，取得了良好效果，现有报道如下。
1 资料和方法
1.1对象资料
选择2017年3月-2019年3月期间于我院收治的老年COPD合并呼衰的62例患者为研究对象，将其随机分为治疗组和干预组。其中治疗组31例，男性20例，女性11例，年龄62~80岁，平均年龄（71.27±3.79）岁；干预组31例，男性18例，女性13例，年龄60~77岁，平均年龄（72.10±3.54）岁，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
治疗组实施常规对症治疗，即给予抗炎、平喘、化痰药物，维持其体液平衡，同时行无创呼吸机正压通气治疗。
干预组在治疗组基础上实施护理干预，其内容包括体位护理、心理护理、气道护理、呼吸机护理、并发症护理，具体内容为：
（1）体位护理：护理人员帮助患者调整体位，可取坐位、半卧位、平卧位，根据患者舒适度选择合理体位，将其头部、颈部、肩部保持在同一水平线，确保呼吸平稳无阻碍。
（2）心理护理：由于患者会对呼吸机治疗产生抵触、不安、恐慌等不良情绪，护理人员应展开相应的心理护理措施，为其讲解呼吸机的原理、用法、治疗的必要性，提高患者治疗依从性。
（3）气道护理：为维持患者气道湿化，护理人员需保证病房湿度不低于50%，叮嘱患者每日饮水，饮水量应超过2000ml。同时配合呼吸机治疗给予患者沐舒坦雾化吸入，指导并协助其排痰。
（4）呼吸机护理：呼吸机相关组件应根据患者情况选用，在使用前要用1%的过氧乙酸浸泡消毒并晾干。护理人员要在患者断开呼吸机的间隙，诸如进食、饮水、排痰水煎对其面部进行清洗，防止血液阻滞。呼吸机的空气过滤膜需定期清洗，当出现损坏时应及时更换。
（5）并发症护理：护理人员应指导患者用鼻呼吸，减少吞咽活动，从而降低胃胀气发生几率。定期调整面罩松紧度，可以适当添加敷料进行保护面部皮肤，防止出现皮肤损伤。同时帮助患者多翻身，指导其进行自主咳嗽排痰，过程中使用沾水的棉签清洁患者口腔，以防出现口腔不适或误吸。
1.3研究指标
监测两组患者护理干预后PaO2、PaCO2等血气指标变化，同时治疗两组是否发生胃肠胀气、皮肤损伤、面部不适、误吸等不良反应。
1.4统计学方法
研究采集的计量单位及计数单位数据通过IBM SPSS Statistics 25.0软件行统计学分析，以“”、“%”表示，t、卡方检验，P＜0.05表示数据具有可比性。
2 结果
2.1 两组患者血气指标分析
干预组PaO2高于治疗组，PaCO2低于治疗组，数据差异显著（P＜0.05），证明干预组血气指标改善效果更为良好，详见表1：
2.2 两组患者不良反应发生情况分析
干预组不良反应发生率显著低于治疗组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿是因个体易感因素及环境因素引发的呼吸系统疾病，患者常表现为气促、咳痰、喘息，严重者还会损伤气道、肺外组织[2]。该病病程较长，病情易反复，对于患者日常生活影响极大，特别是老年COPD患者，由于其身体器官与组织出现退行性变化，常会伴随有多类并发症，其中以呼吸衰竭最为常见[3]。
临床上对该病通常采用无创呼吸机正压通气治疗，其操作简单、无需插管，可以迅速纠正低氧血症和低氧高碳酸血症。但应当注意的是，老年COPD合并气衰患者病情复杂、心理状态不稳定，其对于呼吸机治疗对产生较大抵触，导致治疗效果不佳[4]。
因此，本研究提出在该类患者行呼吸机治疗过程中实施护理干预，其内容主要是调整患者体位，引导其不良情绪，实施相应手段预防并发症，同时做好呼吸机的保养与患者气道的护理，从而提高患者治疗依从性，保证治疗效果。本研究结果也显示，采用该方法的患者PaO2及PaCO2改善效果优于仅行常规治疗的患者，且不良反应发生率更低，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对行呼吸机治疗的老年COPD合并心衰患者实施护理干预，可以有效改善其血气指标，提高临床疗效，预防不良反应的发生，是具有推广与使用价值的护理方法。
参考文献
[1]林欢欢. 优质护理干预在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值分析[J]. 名医, 2018, 66(11):151.
[2]叶锋, 方雨龙. 慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼衰经无创呼吸机治疗的临床效果研究[J]. 中国初级卫生保健, 2018, 32(4):52-53.
[3]林桂, 陈鑫鑫, 陈飞燕. 舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机通气中的效果治疗[J]. 当代医学, 2017, 23(10):161-162.
[4]马红蕊. 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床疗效[J]. 智慧健康, 2018, 4(26):144-145.
论文作者:林玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 老年论文; 血气论文; 不良反应论文; 体位论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;