（1香港大学深圳医院产前实验室；广东深圳518053；2 龙岗区第三人民医院 ，广东深圳518116）
【摘要】目的：观察血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和癌抗原125(CAl25)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床价值。方法：采用化学发光法检测40例PHC患者、40例肝硬化患者及40例门诊健康体检者的血清CAl25、CEA及AFP表达水平。比较各组血清CAl25、CEA、AFP表达水平及血清标志物单独、联合检测诊断PHC的敏感性及特异性。结果：PHC组患者血清CAl25、CEA及AFP表达水平明显高于肝硬化组及对照组(P<0.05)；CA125、CEA及AFP联合检测诊断PHC的敏感性(90.0%)明显高于CA125(60.0%)、CEA(47.5%)及AFP(70.0%)单独检测(P<0.05)，而特异性无明显差异性(P>0.05)。结论：血清CAl25、CEA及AFP联合检测诊断PHC敏感性较高，对PHC早期诊断具有较高的临床价值。
【关键词】原发性肝癌；癌抗原125；癌胚抗原；甲胎蛋白
原发性肝癌(PHC)是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的临床死亡率，早期发现与诊断原发性肝癌，对临床疗效有着重要的意义，患者预后也相对较好。甲胎蛋白(AFP)被作为首选指标，但是仍有部分PHC患者AFP阴性，这类患者占20%～40%，对于原发性肝癌诊断的灵敏度和特异性低，因此本研究旨在观察血清AFP、癌胚抗原(CEA)和癌抗原125(CAl25)联合检测在PHC诊断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择龙岗区第三人民医院2014年5月至2016年5月期间就诊的40例PHC患者作为研究对象，男28例，女12例，平均年龄(54.7±11.8)岁，同期选择40例肝硬化患者，男30例，女10例，平均年龄(52.7±12.2)岁，上述患者经病理检查均已确诊，同时选取同期40例在门诊健康体检者作为对照组，男29例，女11例，平均年龄(52.8±12.8)岁，各组性别、年龄比较无显著差异性(P>0.05)。
1.2检测方法
各组患者均在清晨空腹时抽取3mL肘静脉血，3000 r/min离心5min分离血清，采用化学发光法检测各组血清CAl25、CEA及AFP表达水平。正常参考值范围：CA125 <35.0 U/ml，CEA<3.4 ng/ml，AFP<5.8IU/ml。
1.3 统计学方法
统计学数据采用统计学软件SPSS13.0进行相关处理，组间采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清CAl25、CEA及AFP表达水平比较
PHC组患者血清CAl25、CEA及AFP表达水平明显高于肝硬化组及对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 血清标志物单独及联合检测诊断PHC的敏感性和特异性比较
CA125、CEA及AFP联合检测诊断PHC的敏感性(90.0%)明显高于CA125(60.0%)、CEA(47.5%)及AFP(70.0%)单独检测(P<0.05)，而特异性无明显差异性(P>0.05)。
3 讨论
目前应用较为广泛的肝癌的血清标志物为AFP，AFP可应用于原发性肝癌的早期诊断，一般认为AFP>400 g/L时即可确诊为原发性肝癌，但灵敏度及特异性较低，约有40%的原发性肝癌患者初期的AFP值升高不明显即检查呈阴性，对于进展期的原发性肝癌的AFP值检出率为15%-20%，可能是由于肿瘤体积较小导致的[1]。且有报道称肿瘤体积<3 cm3的原发性肝癌患者的AFP含量升高率明显低于肿瘤体积>3 cm3的患者，造成的假阴性现象会贻误患者病情[2]。因此，综上所述，若对于PHC的诊断仅单凭AFP这一指标，易造成漏诊与误诊，因此为提高PHC，尤其是小肝癌的诊断敏感性，临床上常将多种标志物进行联合检测，以减少单一指标所造成的漏诊和误诊的情况。CEA对某些肿瘤的检出率较高，这些肿瘤是由胚层分化来的，特别是消化道腺癌，而且对于肝癌而言，肝转移性癌比PHC更易引起CEA升高。有文献报道，CEA在鉴别PHC和胃肠转移性肝癌具有显著性特点，但对肿瘤的早期诊断不理想[3]。另一肿瘤标志物CA199 对胰腺癌有重要的诊断价值，而对于卵巢及生殖系统肿瘤的重要肿瘤标志物检测则需CA125，近年来有研究显示此两种肿瘤标志物对肝癌的诊断均有一定价值[4]。
本研究结果显示，PHC组患者血清CAl25、CEA及AFP表达水平明显高于肝硬化组及对照组(P<0.05)，且CA125、CEA及AFP联合检测诊断PHC的敏感性明显高于CA125、CEA及AFP单独检测(P<0.05)。由此可知，血清CAl25、CEA及AFP联合检测诊断PHC敏感性较高，对PHC早期诊断具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]王果,熊福水,廖燕平.CA19-9和CEA联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值[J].实用医学杂志,2008,14(12):878.
[2]余彬彬,苏建家.原发性肝细胞癌血清学标志物新进展[J].医学研究杂志,2006, 35(10):74-76.
[3]杨健,李强.血CEA、AFP、CA125、CA199检测对肝癌的筛查价值[J].中国医学创新, 2013,10(17):86-87.
[4]颜登国,区庆嘉.联合检测血AFP、CA-199和CA-125对原发性肝癌的诊断意义[J].实用肿瘤学杂志,2011,15(1):17.
论文作者:陈茜1,,曾凡华2
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：肝癌论文; 血清论文; 原发性论文; 患者论文; 肿瘤论文; 敏感性论文; 抗原论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;