段 敏
中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨精细化护理对小儿急性支气管炎治疗效果的研究。方法：2018年1月至2019年1月，选取小儿急性支气管炎患儿80例，随机分为实验组和对照组，采用压缩雾化吸入治疗，实验组进行精细化护理，对照组进行常规护理，对比两组的疗效。结果：实验组的总有效率显著高于对照组，具有显著统计学差异（P＜0.05）；实验组临床症状消失时间低于对照组，具有显著统计差异P＜0.05。结论：小儿急性支气管炎采用精细化护理疗效显著，有较少的不良反应、症状消失较快，适于临床推广。
【关键词】小儿；急性支气管炎；压缩雾化吸入；精细化护理
[abstract] Objective：To explore the effect of fine nursing on acute bronchitis in children. Methods：From January 2018 to January 2019，80 children with acute bronchitis were selected and randomly divided into experimental group and control group. Compressed atomization inhalation was used to treat children with acute bronchitis. Fine nursing was given to experimental group and routine nursing was given to control group. The curative effect of the two groups was compared. Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with significant statistical difference（P < 0.05）；the disappearance time of clinical symptoms of the experimental group was lower than that of the control group，with significant statistical difference（P < 0.05）. CONCLUSION：Fine nursing for acute bronchitis in children is effective，with fewer adverse reactions and faster disappearance of symptoms. It is suitable for clinical promotion.
[Key words] Children；Acute bronchitis；Compressed aerosol inhalation；Fine nursing
小儿急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病类型，以支气管受累为主的下呼吸道急性感染，多是由流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染引起，临床的主要症状是憋气、咳喘等，临床表现为发热、阵发性咳嗽、气促、肺部哮鸣音等，临床治疗的目的是控制憋喘的症状，同时进行氧疗等治疗措施。小儿急性支气管炎对于患儿的健康影响很大，病情严重可引发心肌炎以及脑炎等并发症[1]。雾化吸入治疗急性支气管炎具有显著疗效，但是如果不能有效护理就会影响治疗的效果，因此必须提高护理质量，精细化护理是当前的护理新方向，提高了护理的精细程度。选取我院小儿急性支气管炎患儿，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年1月小儿急性支气管炎患儿80例。入院时患儿有发热、阵发性咳嗽、气促、肺部哮鸣音等临床表现。男患儿46例，女患儿34例，年龄在1个月至7个月，平均年龄（5.0±1.4）个月；发病1-16天，平均（8.1±1.8）d。随机分成实验组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理方式，实验组采用精细化护理方式。对照组，男24例，女17例；年龄1个月至6.8个月，平均年龄（5.1±1.5）个月；病程3-10d，平均6.4±1.3d；实验组，男22例，女17例；年龄1.5个月至7个月，平均年龄（4.9±1.3）个月；病程3-11d，平均6.6±1.5d；两组年龄、性别、病程、病情等一般资料没有显著差异（P>0.05）。患儿家长知情同意，经过医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
两组均采用常规治疗，包括退热、止咳，静脉滴注盐酸氨溴索（H20030351，生产厂家：BoehringerIngelheimEspana，S.A.15mg/2ml），7.5mg/次，2次/d。连续滴注6d。采用压缩泵布地奈德雾化吸入，0.5mg布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵1ml，15min/次，2次/d[2]。
1.3护理方法
对照组采用常规护理，包括雾化吸入护理、健康教育等，实验组采用精细化护理，具体如下：
1.3.1成立精细化护理小组
给予精细化护理配合：由1名护士长及具有3年以上工作经验的骨干护理人员，学历均为本科以上，均具有中级以上职称，以上人员组成精细化护理小组，护理小组要选配专业技能突出的资深护理人员，将精细化护理流程落实在服务患者的全过程中，以保障患儿生理、心理舒适为主要内容，制定精细化护理模式。
1.3.2精细化护理
①心理护理：患儿患病后生理不适容易哭闹，再加上对医院环境不熟悉等原因在接受治疗时会产生反抗、哭闹行为等，严重影响雾化治疗。所以，护理人员要对患儿的情况进行了解，减少影响治疗的因素，提高患儿的治疗依从性。治疗前护士可以适当通过肢体语言，如手势、姿势、抚摸等转移患儿的注意力，治疗中在患者哭闹、反抗时，可以通过抚摸，如护士抚摸患者的额头，可以让患者感受到被关注的亲切情感，从而有效缓解患儿的哭闹、反抗行为，提高护理的依从性。
②雾化治疗护理：保持患儿腰部前倾，可以使呼吸道畅通。若患儿憋喘症状严重造成明显缺氧时，可配合吸氧氧流量调至6～8L/分，气压140～190Kpa。雾化后，协助患儿清洗口腔，拍背。患儿呼吸道内有痰会影响呼吸顺畅，护士要进行吸痰护理，一定要控制好吸痰的力度。雾化结束让患儿处于头低脚高体位，叩击胸背有利于痰液排出。
在治疗过程中要注意，完成雾化治疗后要为患儿喂服适量的温开水[3]。雾化治疗结束后，一定要及时清洗消毒雾化连接管及面罩，使用时一人一具，避免发生交叉感染。③健康教育：向患儿家长简单普及小儿急性支气管炎的相关知识，包括药物治疗、饮食护理、呼吸道护理等。例如在饮食方面，要指导家长合理喂养患儿，确保足够的营养供应。特别是早产儿以及低体重儿，一定要重视营养摄入。在生活环境中，注意避免呼吸道感染。
④口腔卫生护理：患儿的口腔内容易滋生大量的细菌，细菌下行就会造成肺部感染，所以一定要做好口腔和鼻腔的卫生护理。护士每天要保持患儿的口腔卫生，护理2-3 次/天。护士要尽量保持患儿口腔内PH值稳定，当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患儿口腔。PH较低时可采用 2%的碳酸氢钠液清洗。可在适当时进行鼻腔冲洗。
1.4疗效判定
痊愈：炎症消失，胸部X射线结果正常；显效：炎症显著减轻，胸部X射线结果异常，临床症状缓解；无效：症状无缓解或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.5观察指标
患者体温及肺啰音情况。
1.6统计学方法
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，P＜0.05有显著统计学差异。
2结果
2.1比较临床疗效
实验组的总有效率显著高于对照组，有显著统计差异（P＜0.05）。见表1。
论文作者:段敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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