孙红艳
（河南省开封市杞县中医院 内科 475200）
【摘要】目的 探讨贝那普利联合硫酸镁治疗肺心病合并冠心病患者的临床效果。方法 选取我院收治的92 例老年肺心病合并冠心病患者随机平均分为对照组与研究组。对照组46 例患者给予利尿、平喘、祛痰、扩血管及吸氧治疗，研究组在常规治疗的同时给予贝那普利联合硫酸镁进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、血压水平变化及不良反应发生率进行统计与分析。结果 研究组治疗效果显著优于对照组，血压改善情况显著优于对照组，血气指标改善情况显著优于对照组，P＜0.05。结论 对老年肺心病合并冠心病患者在常规治疗的基础上给予贝那普利联合硫酸镁进行治疗，能取得显著的临床效果，可有效改善患者的血压情况，值得推广。
【关键词】肺心病；冠心病；贝那普利；硫酸镁
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0351-01
由于肺心病合并冠心病的治疗周期较长，患者需要长期的服药维持治疗，对其生活质量及生命健康影响较大。我院对收治的老年肺心病合并冠心病患者在常规治疗的基础上给予贝那普利联合硫酸镁进行治疗，发现临床效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2014 年1 月～2015 年3 月期收治的92例老年肺心病合并冠心病患者作为本次研究的对象，所有患者均符合肺源性心脏病与冠心病的相关诊断标准，其中男48 例，女44 例，年龄62～73 岁，平均（65.2±3.91）岁，排除严重肝肾功能不全、肝素钙过敏、创伤史、器官活检术、手术史等患者。将92 例患者依据随机平均的原则分为研究组与对照组，两组一般资料比较差异有统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法 对照组46 例患者给予强心利尿、扩张冠脉、平喘止咳、抗感染、改善心肺功能及吸氧等常规治疗［1］；研究组在常规治疗的同时给予贝那普利，起始剂量为5.0mg/次，1 次/d，治疗1周后调整剂量为10.0mg/次，1 次/d，连续治疗8 周。同时给予10%硫酸镁10.0mL 溶入5%葡萄糖溶液250mL 中静滴［2］，1 次/d，连续治疗4 周。
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1.3 疗效判定标准 显效：肺部啰音、咳嗽及紫绀等体征、症状基本或完全消失，心电图检查结果显示心肌缺血症状改善显著；有效：肺部啰音、咳嗽及紫绀等体征、症状得到一定改善，心电图检查结果显示心肌缺血症状有所改善；无效：体征、症状未改善甚至加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行分析处理，计数资料行卡方检验，计量资料比较采用（ x ±s）表示，同时行t 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组46 例患者中，显效36 例，有效8 例，无效2 例，总有效率为95.65%；对照组46 例患者中，显效28 例，有效13 例，无效5 例，总有效率为89.13%。研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。
2.2 两组治疗前后血压变化比较 对照组治疗前、治疗2 周、治疗8 周的收缩压分别为（176.2±3.2）mmHg、（156.3±5.2）mmHg、（142.2±3.2）mmHg，舒张压分别为（95.1±3.7）mmHg、（92.4±6.2）mmHg、（86.7±2.8）mmHg；研究组治疗前、治疗2 周、治疗8 周的收缩压分别为（175.6±3.4）mmHg、（142.3±4.1）mmHg、（131.9±2.5）mmHg，舒张压分别为（94.3±3.5）mmHg、（88.2±4.1）mmHg、（82.4±3.6）mmHg。两组治疗前后血压情况均得到有效的改善，研究组治疗2 周及治疗8 周时的收缩压及舒张压显著优于对照组，P＜0.05。
2.3 两组治疗前后血气指标变化比较 研究组治疗前后的PaO2 为（53.86±8.54）mmHg、（69.94±9.65）mmHg，PaCO2 为（63.12±11.09）mmHg、（47.94±9.13）mmHg；对照组治疗前后的PaO2为（53.37±9.24）mmHg、（60.24±.47）mmHg，PaCO2 为（62.84±10.42）mmHg、（58.23±9.24）mmHg。研究组治疗后血气指标改善情况显著优于对照组，P＜0.05。
3 讨论
冠心病与肺心病是当前临床上常见的两种危害性较大的疾病，这两种疾病之间有着密切的联系，当二者合并存在时会大大增加治疗的难度。研究表明，肺心病患者由于心脏长时间都处于缺氧状态，因而会造成红细胞计数增加，进一步造成血液黏稠度上升，对冠心动脉血流产生很大影响，容易导致冠心病的发生［3］。
在肺心病合并冠心病的治疗方面，贝那普利是一种不含巯基的长效ACE 抑制剂，该药物能够抑制血管紧张素I，使其进一步转化为血管紧张素II，不仅能对醛固酮分泌产生抑制，还能弱化血管阻力［4］。贝那普利不仅能直接降低患者血管平滑肌细胞中的Ca2+浓度，还可以通过血管扩张来降低患者的肺动脉压、肺血管阻力，从而有效改善肺心病患者心衰症状［5］。硫酸镁可以对患者的心脏前负荷情况进行改善，有效增加患者的心脏搏输量，使得氧消耗减少，达到心功能改善的目的。
本次研究中，研究组治疗有效率（95.65%）显著高于对照组（89.13%），血压改善情况显著优于对照组，血气指标改善情况显著优于对照组，P＜0.05。由此可见，对老年肺心病合并冠心病患者在常规治疗的基础上给予贝那普利联合硫酸镁进行治疗，能取得显著的临床效果，可有效改善患者的血压情况，值得推广。
参考文献：
[1] 李名亮.氨氯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果观察［J］.吉林医学,2014,33:7386-7387.
[2] 吴冬梅.依那普利联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察［J］.现代医药卫生,2013,06:909-910.
[3] 陶立刚.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察［J］.中国医学创新,2013,29:13-15.
论文作者:孙红艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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