罗仕坤
（苍溪县人民医院；四川 广元 628400）
在生活中，特别是家中有需要进行手术的或者是已经做过手术的朋友，对于麻醉一词肯定不陌生。只要是患者需要进行手术，那么肯定离不开麻醉。对患者在术前进行麻醉的目的是为了帮助患者避免在术中出现的剧烈疼痛减轻或消除机体应激反应，使得外科医生能够顺利的完成手术操作。那么，在患者进行麻醉手术前，都需要注意哪些问题呢?
接下来，就让我们一起来了解一下。
在向大家介绍麻醉的相关注意事项之前，我想先为大家介绍一下在临床中的不同麻醉类型。
一、麻醉的分类
在临床中，麻醉主要分为四种类型，即：局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，这四种麻醉都是通过在患者的不同部位阻断痛觉的传导进而帮助患者解除疼痛。
1、局部麻醉：局部麻醉是在患者需要进行手术的部位注射麻药。局部麻醉使用于进行体表小手术的患者。
2、神经阻滞：神经阻滞是在支配手术部位的神经周围注射局麻药，进而阻断患者的痛觉传导。神经阻滞适用于需要进行上下肢手术的患者。
3、椎管内麻醉：椎管内麻醉包括三种：硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉。椎管内麻醉又叫做“半身麻醉”，这种麻醉方式是将局麻药注射到椎管内不同的层次，使麻醉节段内支配的区域失去感觉。
4、全身麻醉：全身麻醉是使得病人在手术中完全失去知觉和痛觉的一种麻醉方式。麻醉医师经静脉将麻醉药注入到患者体内或经气道吸入挥发性麻醉药，待病人睡着后将气管插管插入气管，呼吸机控制呼吸并吸入麻醉气体。
以上是在临床中常见的4种麻醉方式，下面我将为大家介绍在麻醉前需要注意的相关事项。
二、麻醉前的注意事项
1、麻醉前应禁食禁水。在患者进行麻醉手术之前，必须要进行禁食禁水。需要患者进行禁食禁水的原因是在对患者进行麻醉的过程中，如果患者的胃内有食物或者是液体残留，那么这些食物以及液体残留极有可能会反流进入患者的食管内，甚至会被患者吸入肺中，进而导致患者的生命安全受到威胁。建议术前禁食固体食物8小时以上，禁饮清淡液体2小时以上。
2、患者在麻醉前需要进行充分的休息。患者在术前需要有一个充足的睡眠，避免出现紧张或者是过于焦虑的不良情绪，这些都会对麻醉的质量造成影响。
3、记得吃药，并把自己正在服用的药物告诉麻醉医师。在临床中，会有部分的患者因为被医生告知在术前需要禁食禁水而忘记了吃药，这是需要患者避免的事情。平时需要服用的一些药物在患者进行手术之前同样也需要患者继续服用，例如患者的某些降压药或者是一些治疗哮喘的药物。患者应在医生指导下，于手术前2小时，用少量的水服用药物。如果患者在术前忘记吃药，这会对患者的身体造成不好的影响，而这些不好的影响会在对患者进行麻醉时显现出来，进而影响患者在麻醉过程中的安全，甚至导致手术的暂停。
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4、患者需要将假牙摘掉。在对患者进行麻醉前，需检查患者是否有佩戴假牙，如有佩戴，需将假牙摘掉。因为佩戴假牙会对患者进行麻醉的过程中造成影响。在对患者进行气管插管时，如果假牙不小心被医护人员碰掉，就有可能掉入患者的气管内，造成窒息甚至是危及患者的生命。
5、麻醉前防止感冒及上呼吸道感染。一般患者如果需要实施全身麻醉，需要给患者实施气管插管进行机械通气，这个过程中如果患者正在感冒期间或并发有上呼吸道感染，可能会诱发严重的支气管、气管痉挛或应气道分泌物太多等给患者生命安全带来隐患或加重术后肺部并发症，所以如果正在感冒或上呼吸道感染期间不建议行择期手术。应等待感冒或感染控制后1-2周后进行手术。检查患者的基础代谢是否正常，有没有出现发热等其它的症状。
6、患者如患有或既往有过过敏性疾病史，或者是否有维生素或营养素缺乏（如贫血、水肿）等均应详细告诉您的麻醉医师，以便麻醉医师引起重视，避免因过敏、贫血等带来麻醉过程中的隐患。
7、患者有无合并内分泌疾病，如果患者患有糖尿病、甲状腺功能亢进或者是出现其他紊乱时，医护人员应该酌情进行手术前的准备，必要时需延期手术。
8、检查水和电解质平衡、酸碱中毒及其程度，是否曾予以纠正。
9、对病人的相关信息进行了解，如病人的年龄、体重、体质以及发育和营养状况等，若是女性患者，需检查是否在行经期等。
10、检查病人是否有皮肤病，如出血性疾病及皮肤癌等，实施局部麻醉或椎管内麻醉、神经阻滞麻醉还需检查拟穿刺部位有无感染等。
11、进行相关的补充检查。在了解患者病情时，如果出现不明确的地方或者是麻醉前有准备不充足的地方，首次检查有必要复查等应与科室主管医师和上级医师及时联系，要求进行相关的补充检查，以免麻醉中发生意外。
介绍完麻醉前的注意事项，那么麻醉后应该注意哪些问题呢？
在通常情况下，如果实施了局部麻醉一般术后没有特殊注意事项，如果实施了神经阻滞或椎管内麻醉一般需卧床休息6-8小时，待麻醉作用消失后可根据手术需要下床活动；一般全麻患者恢复时均需进行心电、血氧饱和度、血压和呼吸的监测，由于此时麻醉药物的作用并没有完全的消失，因此，患者会出现疲乏、嗜睡的现象，部分患者可能会出现伤口疼痛或者是咽部出现不适，下尿管者可能因尿道刺激而有尿意，这个时候直接排尿即可。如果在麻药消失后实在是疼痛难忍，可向医生要求给予止疼药。
由于对危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加等原因，在手术结束后，往往并不意味着麻药作用的彻底消失以及患者生理功能的完全复原。患者在麻醉进行手术期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱也不能在第一时间得到纠正，因此，在麻醉消失会仍有可能出现各种危险的并发症。在麻醉后患者常出现的并发症有以下几点：恶心、呕吐、疼痛、血压过高或过低，患者出现这些并发症时，需要及时进行处理。对于全身麻醉的患者，必须等到患者完全清醒并且生命体征平稳后才能将患者送回病房。
以上是对麻醉相关注意事项的介绍，希望能给您带来帮助！
论文作者:罗仕坤
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21