青岛大学附属医院产科 青岛 266003
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ７【 文 献 标 识 码 】 Ｃ 【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
Yue Chongyu, Zhang Meng, Wang Jing, Cao Wen
(The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao, 266003 China)
摘要：目的：调查初产妇产后心绪不良的现状以及相关影响因素，探索预防心绪不良的相关护理干预措施，以便有效地为产妇提供护理干预措施。方法：在产后7日和42日218例健康初产妇分别填写一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），了解初产妇产后心绪不良的现状，并对相关因素进行分析。结果：产后7日发生心绪不良的有52例，发生率为23.8%；分娩方式、婴儿性别、喂养方式、文化程度、家庭支持系统和待产准备等六项因素与初产妇产后心绪不良的影响因素。结论：产科医护人员应该及时识别产后心绪不良产妇，综合运用相应的干预措施，提高产妇的生活质量。
关键词：初产妇; 心绪不良; 抑郁；护理干预
中图分类号：R473.71 文献标识码：C 文章编号：
Abstract：Aim: To investigate the occurrence of postpartum blues and related influencing factors, in order to provide evidence for nursing interventions. Methods: 218 healthy primipara completed the general condition questionnaire and Edinburgh postnatal depression scale on 7 days and 42 days after the delivery to explore the condition of postpartum blues and analyze the related factors. Results: The incidence of postpartum blues was 23.8% on 7 days after the delivery. The related influencing factors include delivery mode, infant sex, feeding pattern, educational level, family support system, and delivery preparation, etc. Conclusions: Obstetricalmedical workers should identify postpartum blues women, give them comprehensive nursing interventions in order to improve the women’s life quality.
Key words: primipara; postpartum blues; depression; nursing intervention
产后心绪不良是大多数产妇产后的一种常见症状，其精神表现为一种短暂而轻微的情绪异常状态，是产后发生的一种与分娩相关的情感综合症。产妇产后的心理状态不仅会影响产妇的生活质量，还会对产妇的亲子行为和家庭功能有影响，甚至会影响婴儿的认知能力和情感的发展。产后心绪不良与产后抑郁症有较强的相关性，因此对产后心绪不良产妇应该加强护理，以预防产后抑郁症的发生【1，2】。因此，本研究的目的是探讨初产妇产后心绪不良的现状以及相关影响因素，探索预防心绪不良的相关护理干预措施，以便有效地为产妇提供护理干预，减少产后抑郁症的发生，促进家庭和社会的和谐。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年5月至2013年5月在青岛大学附属医院产科分娩的健康单胎初产妇218例作为研究对象。均无抑郁症及精神疾病史，无妊娠期并发症或合并症。年龄24~30岁，平均年龄28岁。分娩42天内均无新生儿明显异常或先天畸形者，自愿参加本研究，而且能充分理解调查问卷资源的内容。
1.2 方法
1.2.1研究工具 ①一般资料调查表，内容包括年龄、职业、民族、居住情况、婚姻状况、文化程度、家庭收入情况、精神病史、家族史、月经婚育史、分娩方式、婴儿性别、婴儿喂养方式等。②爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[3]，采用香港中文大学修订版本，是目前较常用的筛选工具，主要包括10项内容，4级评分。评判标准为EPDS≥10分诊断为产后心绪不良，EPDS≥13分诊断为产后心绪不良。
1.2.2资料收集 由经过统一培训的调查员分别于产后7日、产后42日对入选产妇进行评估。参加评估的产妇情绪平稳时, 一次性完成测试评估。现场收回调查表。
1.2.3统计学方法 所收集资料采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料采用进行表示，计数资料采用率进行表示，用卡方检验对组间进行比较，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1产后心绪不良的发生率 产后7日发生心绪不良的有52例，发生率为23.8%；产后42日产生心绪不良者8例，发生率为3%，而且均是从产后7日心绪不良延续而来。
2.2产后心绪不良的相关因素 选择可能影响产后心绪不良的因素与EPDS评分进行单因素分析，结果有统计学意义的因素为：分娩方式、婴儿性别、喂养方式、文化程度、家庭支持系统和待产准备等六项因素与初产妇产后心绪不良的发生相关，见表1（P<0.01）。
表1 影响产后心绪不良的因素分析结果
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3 讨 论
产后心绪不良大多出现产后3日内，多表现为哭泣、忧郁、失眠或情绪化等症状，特点为症状轻微且为一过性。这种心绪不良一般不会严重损害产妇的机体功能，但如果不合理护理干预，有可能发展为严重的产后抑郁症。因此，及时识别产后不良并早期进行干预对保证产妇的生理和心理健康具有重要意义。
心绪不良是生理、心理和社会因素综合作用的结果。本研究结果显示产后7日心绪不良的发生率为23.8%，略低于其他学者的报道。杨衬等对480例产妇的调查显示产后7日的心绪不良发生率为34.8%【4】。这可能与近几年我院孕妇学校和产后访视的广泛开展有一定关系，在孕妇学校里，孕妇可免费接受孕产期的相关知识和技能的培训，这些培训课程可以帮助产妇对分娩提早做好心理准备，减少心绪不良的发生率。
本研究发现分娩方式、婴儿性别、喂养方式等因素与产后心绪不良相关。Haonah等的研究也发现[5]，分娩过程中的困难、人工喂养问题、支持系统不够，与产后心绪不良有关。难产可引发新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等严重并发症，从而加剧了产妇紧张焦虑的程度，如这种状态持续且得不到有效疏导及处理，则易致产后抑郁症的发生[6]。母乳喂养可增加新生儿抵抗力，增进母婴感情，促进产后康复，有效降低产后心绪不良的发生。对孕产妇建立科学、系统、正规的护理干预体系能够有效预防初产妇产后心绪不良的发生与发展。初产妇在孕期得到有关孕期、分娩期、母乳喂养相关的知识与技能，能帮助孕妇树立母乳喂养的信心，为产后母乳喂养做好生理与心理准备。分娩后为产妇提供母乳喂养知识宣教并进行早接触、早吸吮，正确的母乳喂养技巧，能够提高母乳喂养率从而降低人工喂养率，从而达到预防产后心绪不良发生的目的。选择孕妇满意的分娩方式，在产程进展过程中鼓励丈夫积极参与提供导乐陪产，开展呼吸减痛分娩等人性化温馨服务。消除产妇及家属的封建思想，正确处理因孩子性别而引起的矛盾。这些措施都可以有效地降低产后心绪不良的发生。
本研究发现家庭支持、待产准备及产妇文化程度是影响产后心绪不良的因素。刘小翠等[7]报道，夫妻关系满意度低与产后心绪不良有关。O'Hara等[8]发现，社会适应能力不良与夫妻关系不和睦与产后心绪不良的发生关系密切。也有人发现，产妇心理准备不充分，对分娩的恐惧与产后心绪不良有关[9]。本研究的结果显示初产妇文化程度越高心绪不良越容易发生，主要原因可能在于文化程度较高的女性分娩年龄偏大，工作压力也较大，而对妊娠分娩的心理压力大。关注孕产妇的个性特征，根据初产妇自身因素，进行全面的知识宣教及针对性的心理调适，可有效地改善产妇的心理状态。孕校课程提供丈夫及其家人共同参加，家人与孕妇共同学习基本育儿知识及如何照顾孕产妇的起居课程，以及模拟分娩体验，使孕妇和家属都能正确认识分娩的遇到的相关生理、心理问题，从而尽可能的降低产后心绪不良的发生。
产后心绪不良不仅影响产妇健康，还影响产妇的生活质量、家庭社会关系和婴儿健康，且是产后抑郁症的先奏。因此，产科医护人员应该及时识别产后心绪不良产妇，并根据不同的情况，综合运用相应的干预措施，减轻不良因素对产妇的影响。
参考文献
[1]Corinna Reck,Eva Stehle,Katja Reinig,etc. Maternity blues as a predictor of DSM-IV depression and anxiety disorders in the first three months postpartum.Journal of Affective Disorders,2009,113(1-2):77-87
[2]Mayumi Watanabe, Koji Wada, Yumi Sakata,etc. Maternity blues as predictor of postpartum depression: A prospective cohort study among Japanese women. Journal of psychosomatic obstetrics and gynecology,2008,29(3):211-217
[3]Michael W. O'Hara . Postpartum depression: what we know. Journal of Clinical Psychology ,2009,65(12):1258–1269.
[4]杨衬，彭碧玲，吴丹. 产妇产后心绪不良发生情况及其影响因素分析. 南方护理学报，2005，12（8）：15-17.
[5] Haonah P, Adms D,Lee A, et al, Links between early post-partum mood and post-nstl depression.Br J Psychiatry,1992,160:777-780.
[6] 匡军秀，魏敏，白俊. 产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系.中华围产医学杂志，2003,6: 3 - 5.
[7] 刘小翠，吴爱勤，高雪燕等. 产后抑郁与心理社会因素的相关性研究. 青岛大学医学院学报，2009,45（4）: 362-367.
[8] Michael W. O'Hara. Postpartum depression: what we know. Journal of Clinical Psychology ,2009,65(12):1258–1269.
[9] 韩秦,李芬,崔厢侠等.孕期抑郁症的调查分析. 中国心理卫生杂志，1996，10: 63-65.
论文作者:岳崇玉, 张萌, 王静，曹文
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/27
标签：产后论文; 心绪论文; 不良论文; 产妇论文; 初产妇论文; 因素论文; 发生论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;