玉林市第三人民医院 537400
摘要：慢性盆腔炎为妇科常见疾病，主要由急性盆腔炎发展而来，该病可严重影响患者生活质量，临床上常用抗生素治疗该病，虽然治疗效果满意，但长期使用可导致病原菌发生耐药性，从而降低药物药效。本文就中药灌肠治疗女性慢性盆腔炎的效果进行了分析，为该病的治疗提供参考。
关键词：中药灌肠慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是妇科临床中常见病、多发病，是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织以及盆腔腹膜等炎症性病变的总称。盆腔炎为常见妇科疾病，主要指女性子宫周围结缔组织，盆腔生殖器官及盆腔腹膜的炎症，急性盆腔炎为盆腔炎前期病状，若得到及时、有效治疗，则该病可彻底治愈，若该病反复发作，治病菌未彻底清除，则这些细菌可通过输卵管及子宫感染盆腔，最终发展成慢性盆腔炎。
一、引起盆腔炎的原因
1、产后或后感染后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2、宫腔内手术操作后感染如放置或取出宫内节育环、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3、经期卫生不良若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期等均可使病原体侵入而引起炎症。
二、重要灌肠的方法
常用方药桃红汤由以下药物组成：丹参18 g，红花10 g，赤芍15 g，桃仁10 g，大黄10 g（后下），败酱草30 g，红藤20 g，丹皮10 g，生地20 g，延胡索20 g，功效：活血化瘀，清热利湿，寒凝气滞者加小茴香5 g，气虚者加黄芪30 g，瘀血严重者可加炮甲10 g。上方加水1000 ml浸泡30 min后，用煎药机煎成袋装，约150 ml/袋，备用。
1.灌肠方法备齐用物携至患者床边，嘱患者先排便、排尿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后让患者取左侧卧位，臀部抬高10cm，嘱患者深慢呼吸，轻轻插入肛管15～20 cm，液面距肛门不超过3 cm，缓慢灌入药液（药液温度最好在38℃左右）。拔出肛管后嘱患者至少保留药液1 h以上。整理床单位，清理用物，观察患者反应和疗效，做好记录。另外可以适当辅以TDP灯理疗。7 d为1疗程，可连续2～3个疗程。
2.护理指导治疗前评估患者的病情、心理状态、合作程度等对患者进行健康宣教。心理疏导，运用抚摸、交谈等增加患者的信任和安全感，消除焦虑，恐惧和抑郁情绪，让患者认识到治疗的必要性，增强治疗的信心，积极配合治疗；基础护理，指导患者注意个人卫生，使用专人洁具，每晚冲洗外阴以保持清洁，使用棉质内裤，每日一换，晒干。治疗期间避免性生活、盆浴，避开经期治疗；加强饮食生活护理，进食清淡，易于消化，营养丰富食物，特别强调要吃早餐，多吃新鲜蔬菜水果，多饮温水；禁食生冷、辛辣、炙烤、肥甘厚味。注意休息，避免劳累，勿久卧久坐湿地，注意防寒保暖，适当进行锻炼，促进血液循环，增强身体抵抗力。
三、讨论
慢性盆腔炎临床多见，究其病因，主要在于长期湿热内蕴所致的气血淤积，阻滞胞宫与冲任，发病基础为正气不足，核心机理在于血瘀气滞。临床治疗主要包括药物、理疗与手术。有关研究提出，中药灌肠是通过肠道给药进行局部治疗，不仅可以松解粘连、促进盆腔血液循环与炎症吸收，而且能够减轻长期用药造成的肝脏损伤，疗效确切，容易接受。慢性盆腔炎与急性盆腔炎相比区别明显，此种疾病采取全身用药即可及时控制病情，改善长期预后。本研究中，应用中药灌肠治疗的观察组治愈34例，总有效率96.36%；对照组治愈21例，总有效率82.61%。而且，观察组治疗时间（14.13±1.28）d与对照组（21.47±3.95）d比较明显较短，两组临床疗效与治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为中药灌肠实施局部用药，药物浓度相对较高，可对靶器官产生直接作用，从而充分发挥临床药效。中药灌肠所用药物一般都是补气化瘀、清热利湿效果明显的药物，解热抗炎作用良好，能够抑制多种致病菌，有利于促进炎症吸收。其中，路路通能够理气止痛，莪术、皂角解毒散结的作用明显，茯苓、蒲公英、黄柏、紫花地丁可以清热解毒，理气化湿，桂枝与乌药温经止痛的效果显著。
四、结论
慢性盆腔炎这种感染性疾病，常见于成年女性当中，由于其难治愈，导致患者生活质量降低，同时加重了患者经济、生理及心理等多种负担。这种疾病的治疗，首选局部用药法，采用中药灌肠加盆腔炎治疗仪结合的手段，疗效优于单独使用抗生素治疗的方式。采取具有活血化瘀，行气止痛、清热解毒等功效的中药，用灌肠到患者直肠，停留30分钟的给药方式，达到易吸收，见效快的效果。加上采取盆腔治疗仪的外部治疗方法，加快患者盆腔血循环速率，内外药物作用双管齐下，提高药物的有效程度。最后再配合抗生素，帮助药物进入组织后促进吸收效果，将药效显著提升。
参考文献：
[1]赵秋芳.盆腔炎治疗仪结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（7）：740-741.
[2]夏凤艳，刘淑艳，刘春凤等.中药灌肠配合VLD治疗仪治疗慢性盆腔炎56例[J].陕西中医，2004，25（5）：417-418.
[3]卢美萍.浅谈中药灌肠治疗盆腔炎[J].医学信息，2013，26（3）：99.
论文作者:李文珍,黄昶妍
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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