姚兴朝1 庄国辉2 谢楠3 付必莽3
(1曲靖市第二人民医院医学影像科 云南 曲靖 655000）
（2会泽县人民医院普外科 云南 会泽 654200）
（3昆明医科大学第二附属肝胆胰外科 云南 昆明 650101)
【摘要】 目的：分析探究在肝脓肿形态强化的增强CT诊断中一过性强化的应用价值。方法：对2015年1月至2015年7月在我院进行临床或者病理检查确诊为肝脓肿病症的患者30例共有58个肝脓肿的动态增强征象，对患者的肝动脉期、门静脉期、实质期进行动态的增强CT扫描，统计分析其检查结果。结果：在58个肝脓肿中有48例在肝的右叶，10个在肝的左叶，典型的肝脓肿病症变现的有11个，其主要表现为双靶征象，其中心出现低密度表现，其中包含气体，另外47个为不典型脓肿，36个为蜂窝状，有持续的强化征象，并且其边缘较为锐利，另外11个不是蜂窝状，但是有阶段性的强化征象，在58个肝脓肿中有46个肝脓肿出现阶段性强化，其发生率为79.3％。结论：在肝脓肿的动态强化增强CT扫描诊断中其出现一过性段性强化是肝脓肿的具有特征性的表现，在诊断中具有重要价值，同时患者伴随有病理性炎症所致的门静脉血流减少，患者的肝动脉血流量有部分增加。
【关键词】一过性强化；肝脓肿；动态增强CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0220-02
肝脓肿的动态增强CT 扫描中部分会出现强化，在外文文献报道中对此有一定的研究，目前在国内相关报道还较少[1]。本研究结合患者的肝脓肿动态增强CT扫描和文献内容，对其发生机理以及CT表现做进一步的探究，从而提升肝脓肿的临床诊断。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月至2015年7月在我院进行临床或者病理检查确诊为肝脓肿病症的患者30例共有58个肝脓肿的动态增强征象，30例患者中18例患者为单发患者，12例患者为多发患者，其中19例患者为男性，11例患者为女性，患者年龄在38～77岁，平均年龄为60.2岁。在患者的临床病症表现中主要有突发性的腹痛、寒战高热以及间歇性发热，患者的白细胞数有一定的增高。
1.2方法
对患者进行肝脏的三期动态增强扫描，扫描仪器为GE HiSpeed CT仪，其动脉期时间在20～25g，门脉期时间在60～65s，实质期则时间在95～100s。患者的药物注入流速设置为2.5ml/s，其药量在每千克体重1.2～1.5ml，患者的扫描范围在肝顶至肝下缘部位[2]。在肝脓肿的分类中将其分为典型肝脓肿以及不典型肝脓肿，其中典型肝脓肿为其具有中央夜话坏死、病灶内部气体以及边缘双靶征象[3]，不典型肝脓肿则无以上征象。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件包对其进行分析统计，计量资料采用平均值表示。
2.结果
在58个肝脓肿中有48例在肝的右叶，10个在肝的左叶，典型的肝脓肿病症变现的有11个，其主要表现为双靶征象，其中心出现低密度表现，其中包含气体，另外47个为不典型脓肿，36个为蜂窝状，有持续的强化征象，并且其边缘较为锐利，另外11个不是蜂窝状，但是有阶段性的强化征象，详细分布见表1，在58个肝脓肿中有46个肝脓肿出现阶段性强化，其发生率为79.3％。
3.讨论
在肝脓肿动态增强CT扫描诊断中显示有较为显著的病理变化则其具有一定的诊断准确性，其病理发展有一定的规律性，结合其病程以及影像学征象对其进行典型肝脓肿以及不典型肝脓肿分类[4]。在CT检查中典型脓肿部位呈现低密度站位，同时其CT值会呈现明显的降低，并且部分会伴随有病灶内部的气体积聚。在增强扫描中会出现单环、双环以及三环，是其具有特征性的检查征象。在不典型肝脓肿的临床诊断中其CT表现会有低密度站位，其边界不清晰或者清除，另外中心有斑片状的高密度灶，另外在增强后则会有周边多囊征、蜘蛛足征、持续强化征以及边缘锐利征出现[5]。在肝脓肿一过性强化的病例基础探究中，有研究表明其与肝周实质的急性炎症有关，同时引起患者出现肝静脉的栓塞，目前研究中并没有病理证实。结合患者的肝脓肿周围的门静脉分值的炎性浸润以及血管腔狭窄，从而引起门静脉和动脉血流出现代偿性变化[6]。
综上所述，在肝脓肿的动态强化增强CT扫描诊断中其出现一过性段性强化是肝脓肿的具有特征性的表现，在诊断中具有重要价值，同时患者伴随有病理性炎症所致的门静脉血流减少，患者的肝动脉血流量有部分增加。
【参考文献】
[1]陈九如.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅲ)肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断(上)[J].国际医学放射学杂志，2010， 03(33):253-265.
[2]马秀华，吕富荣，薛鹏等.多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值[J].重庆医学，2011，22(40):2223-2224+2226.
[3]袁振国，曲蕾，张新娟等.肝脓肿的MRI平扫及动态增强信号特征分析[J].医学影像学杂志，2011，11(22): 1695-1698.
[4]丁锋，徐文奎，沙钧平等.一过性肝灌注异常对肝脓肿与肝转移瘤的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2015，03(26):474-477.
[5]范国华，吴浩荣，沈钧康等.肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值[J].江苏医药，2007，07(33):698-700+648.
[6]邹建华，郑巧.不典型肝脓肿误诊为胆管细胞癌的CT动态增强表现及病理[J]. CT理论与应用研究，2012，02(20):341-345.
论文作者:姚兴朝1,庄国辉2,谢楠3,付必莽3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：脓肿论文; 患者论文; 征象论文; 典型论文; 动态论文; 门静脉论文; 病理论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;