安徽六安市人民医院心血管二病区 237000
【摘 要】目的：分析前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用价值。方法：选取2015年-2016年来我院就诊的56例急性心肌梗死患者，随机将56例患者分为对照组和观察组各28例。观察组患者采用前瞻性护理，对照组患者采用常规护理，对比两组便秘的发生率及心血管事件的发生率。结果：观察组患者便秘的发生率及心血管事件的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对于急性心肌梗死患者予以前瞻性护理，可有效的预防便秘的发生，且降低患者心血管事件的发生率，值得临床借鉴推广。
【关键词】前瞻性护理；急性心肌梗死；便秘
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-158-01
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞血流中断为引起的局部心肌的缺血性坏死，临床主要有持续的胸骨疼痛、休克、心律失常及心力衰竭等症状[1]。由于急性心肌梗死患者需要长期的卧床休息，容易导致患者发生便秘，进而引发一系列心血管事件。本次笔者以我院的心肌梗死患者为例，分析前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用价值，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年-2016年收治的56例急性心肌梗死患者，患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]对于急性心肌梗死的诊断标准；患者对于本研究均知情；排除合并其他器官严重器质性疾病患者；排除精神疾病及智能障碍患者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组各28例。对照组中男性15例，女性13例，患者年龄43-78岁，平均年龄（60.5±3.5）岁；慢性便秘史3例。观察组男性16例，女性12例，患者年龄44-79岁，平均年龄（61.0±4.0）岁；慢性便秘史4例。两组患者的性别、年龄、便秘史等一般资料不具有统计学差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者予以常规病情监测、用药护理、告知注意事项等常规护理，观察组患者予以前瞻性护理，具体方法如下：
1.2.1入院评估
患者入院后观察患者的神志，详细询问患者的病史资料，了解患者有无便秘史、排便习惯、大便性状、饮食习惯等情况。为患者完善相关检查，明确患者的症状体征及检查结果。根据患者的综合情况为患者的身体做一个整体评估，预测患者发生便秘的可能性，根据评估结果进行具体的预防护理措施。
1.2.2健康宣教
向患者讲解便秘的相关知识，包括便秘的发生原因及便秘对患者产生的危害，引起患者对便秘的重视，使患者更加配合护理工作的实施。
1.2.3心理护理
和患者及时沟通，了解患者的情绪变化，对患者的消极情绪予以疏导，改善患者的消极情绪，并向患者讲解情绪对便秘的影响，使患者保持积极的情绪。
1.2.4饮食护理
根据患者的饮食习惯为患者制定合适的饮食计划，饮食要以低脂、低盐为主，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，多喝水，利于粪便排出。
1.2.5卧床护理
患者卧床时要定时对患者腹部予以按摩，使用手掌对患者腹部予以顺时针按摩，早晚各一次，每次20min，促进肠道的蠕动。患者病情稳定后要叮嘱患者适当下床活动，增加肠道的蠕动，预防便秘。
1.2.6排便护理
督促患者养成良好的排便习惯，每天定时提醒患者进行排便，并联系排便动作，使患者养成排便反射，并慢慢指导患者练习床上排便。
1.3观察指标
对比两组患者经护理后便秘的发生率、心血管事件的发生率。
1.4观察指标
心血管事件主要包括心律失常、心力衰竭、阵发性呼吸困难、休克等，心血管事件发生率=心血管事件发生例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据的处理和分析SPSS22.0统计学分析软件，以（%、n）表示计数资料，采用X2检验，表示计量资料，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者便秘的发生率比较
经护理后观察组中有25例患者排便通畅，3例患者发生便秘，观察组中便秘的发生率为10.7%，对照组中有18例患者排便通畅，10例患者发生便秘，便秘的发生率为35.7%，两组间差异有统计学意义，（X2=10.26，P＜0.005）。
2.2两组患者心血管事件的发生率比较
观察组患者心血管事件的发生率为7.1%，对照组患者心血管事件的发生率为32.1%，观察组患者心血管事件的发生率低于对照组，（X2=11.23，P＜0.05），见表1。
3讨论
急性心肌梗死为临床比较常见的心血管疾病，具有较高的发病率和致死率，该病的并发症多，且并发症为导致患者死亡的主要原因[2]，而便秘为心肌梗死患者最常见的一种并发症。
心肌梗死患者需要长期卧床休息，减少了患者的活动量，使患者更容易出现便秘，而患者出现便秘后会有用力排便的情况，增加患者的心脏负荷，更容易诱发患者发生心力衰竭、心律失常、休克等心血管事件[4]，因此予以前瞻性护理来预防便秘的发生对急性心肌梗死患者非常重要。
前瞻性护理是一种科学的预防性护理措施，根据患者的整体情况对患者发生便秘的可能性予以评估，根据评估结果采取科学的、合理的预防护理措施。通过健康宣教、心理护理、饮食护理、卧床护理、排便护理等护理措施，让患者认识到便秘为危害，更加配合护理工作的实施，让患者养成合理饮食习惯及排便习惯，有效的预防了便秘的发生。
在笔者的研究结果中，观察组患者的便秘发生率及心血管事件的发生率均低于对照组。综上所述：对于急性心肌梗死患者予以前瞻性护理，可有效的预防便秘的发生，降低患者心血管事件的发生率，值得临床借鉴推广。
参考文献
[1]刘燕.前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的价值[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1646-1647.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001,29（12）：9-24.
[3]唐忠艳.前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析[J].中医药指南，2013，11（10）：725-726.
[4]徐娟.前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值[J].中国实用医药，2015,10（7）：243-244.
论文作者:李陶陶
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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