湘乡市人民医院超声科 湖南湘乡 411400
摘要：目的：研究疑似剖宫产术后子宫憩室患者实施阴道超声联合宫腔镜的护理效果及价值。方法：选择55例于我院收治的疑似剖宫产术后子宫憩室患者，纳入时间为2016年11月至2017年11月，均行阴道超声与宫腔镜检查，总结2组患者疑似子宫憩室2种检查方式结果，对比2种检查方式诊断结果准确性情况。结果：疑似子宫憩室患者病理诊断阳性47例、阴性8例。阴道超声检查阳性37例、阴性18。阴道超声与宫腔镜联合检查阳性45例、阴性10。联合检查诊断结果灵敏度（93.62%）、特异度（87.50%）、准确性（92.73%）均高于阴道超声检查（68.09%、37.50%、63.64%），两者差异明显（P＜0.05）。结论：阴道超声与宫腔镜联合检查诊断准确率较高，应予以临床推广。
关键词：阴道超声；宫腔镜；剖宫产后子宫憩室
本研究对剖宫产后子宫憩室患者的检查及诊断予以分析，实施阴道超声与宫腔镜联合检查可准确反映患者子宫憩室症状，准确率较高。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年11月至2017年11月我院收治的疑似剖宫产术后子宫憩室患者55例，均行阴道超声与宫腔镜检查。疑似子宫憩室患者最小年龄23周岁，最大年龄47周岁，中位年龄（36.52±4.95）周岁。剖宫产次最少1次，最多3次，中位剖宫产次（1.86±0.39）次。纳入标准：（1）患者均伴有不同程度月经紊乱症状，且经系统治疗未见成效；（2）了解本研究内容和相关风险，自愿参与。排除标准：（1）认知能力及语言能力低下；（2）病案资料缺失。
1.2方法
全部55例疑似子宫憩室患者行阴道超声与宫腔镜检查，阴道超声：应用彩色多普勒超声仪器，探头频率为6MHz，取患者截石位，在探头上放置安全套与耦合剂，置于患者阴道之中，对其宫腔、子宫壁、周围组织及邻近器官予以充分扫描[1]。尤其加强对宫腔内部的扫描，对其是否存在暗区、不连续回声等异常改变进行判断。宫腔镜：将宫腔镜经宫颈置入患者宫腔之中，对子宫内膜、宫颈、子宫切口等位置予以探查，尤其需针对其子宫下段剖宫产瘢痕位置需密切关注[2]。
1.3统计学分析
本研究55例疑似剖宫产术后子宫憩室患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，疑似子宫憩室2种检查方式诊断结果灵敏度、特异度、准确性情况行X2检验，采用（n%）表示。差异以P＜0.05作为校验水准，对结果统计学意义实施判别。
2结果
2.1疑似子宫憩室患者2种检查方式结果情况
疑似子宫憩室患者2种检查方式结果情况见表1，经病理诊断阳性47例、阴性8例。阴道超声检查阳性37例、阴性18例。阴道超声与宫腔镜联合检查阳性45例、阴性10例。
表1：疑似子宫憩室患者2种检查方式结果情况[n]
2.2疑似子宫憩室患者2种检查方式诊断结果准确性比较
对比疑似子宫憩室患者2种检查方式结果准确性情况（见表2），联合检查诊断结果灵敏度（93.62%）、特异度（87.50%）、准确性（92.73%）均高于阴道超声检查（68.09%、37.50%、63.64%），两者差异明显（P＜0.05）。
表2：疑似子宫憩室患者2种检查方式结果准确性比较[%]
3讨论
子宫憩室是指患者在行剖宫产手术之后，其子宫内壁发生囊性突起，一般多因患者剖宫产后保养不当所致，本病会造成患者月经间期及经期延长，部分患者伴有月经淋漓症状，少部分患者因子宫憩室疾病，在发生性行为后出血问题[3]。临床中针对子宫憩室检查可通过经腹超声、经阴道超声、宫腔镜等方式，其中，经腹超声因肠气遮挡、皮脂层过厚、憩室及子宫位置等因素干扰，其准确性较低，临床中应用比例较小。经阴道超声能够降低上述干扰因素的影响，直接通过阴道位置对宫腔内部情况予以探查，其准确率有所提升。临床中经阴道超声检查子宫憩室主要特征为子宫下段位置肌层可见瘢痕或裂隙样区域，该区域呈现出无回声状态，但是，该检验准确性受到检查人员自身技能水平的影响，极易发生漏诊问题。对此，本研究在经阴道超声检查基础之上联合应用宫腔镜，直观对其宫腔内部实施探查，与阴道超声检查之间相互互补，从而提升临床诊断准确率。
综上所述，剖宫产后患者实施阴道超声与宫腔镜联合检查准确性较高，联合检查方式具有临床推广应用的优势。
参考文献：
[1]章华.阴道超声联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫憩室的临床价值[J].中国计划生育和妇产科，2018（7）.
[2]卢祥章.阴道超声联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值分析[J].中国现代医药杂志，2017，19（5）：34-36.
[3]郭奕.阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值[J].世界临床医学，2016，10（18）.
论文作者:周摄
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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