湖南省慈利县中医医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的：探究中医中药治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用。方法：采用化痰祛瘀方（陈皮、半夏、枳实、竹茹、茯苓、柴胡、郁金、桃仁、红花）和调补肾肺方（桑寄生、党参、杜仲、南黄芪、桑葚子、补骨脂、山萸肉、菟丝子、远志、夜交藤、炙麻黄、细辛等）治疗本病30例患者。结果：30例患者中，治疗总有效率为93.3％。患者经过治疗后，呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、AHI均得到明显改善，且治疗前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症可缓解患者症状，提高血氧饱和度，提高睡眠质量，值得临床推广应用。
【关键词】中药治疗；慢性睡眠呼吸暂停低通气综合征
由各种原因导致的上呼吸道狭窄、阻塞，造成夜间睡眠时出现鼾声、呼吸暂停、缺氧，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，此病还会有白天嗜睡等症状[1]。以40～60岁的男性为主，其中多数为肥胖患者。患者夜间常出现胸闷被憋醒的情况，睡眠质量差，导致白天疲倦、头痛等，严重者还会出现记忆力减退等，给生活和工作带来不良的影响。本研究选取30例本病患者，采用化痰祛瘀调补肾肺的方法治疗该病，取得了满意的效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2016年8月我院收治的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。其中男性27例，女性3例；年龄为41～58岁，平均年龄为（47.3±4.8）岁；打鼾病史2～20年，出现胸闷憋醒6个月～5年；呼吸紊乱指数（AHI）10～40，平均（36.5±3.6）；患者体重为62～138kg，平均体重（88.2±2.7）Kg；患者夜间最低血氧饱和度为38％～74％，平均（56.3±4.8）％；其中轻度13例，中度17例；9例患者合并高血压，8例患者合并高脂血症，4例患者合并冠心病；30例患者均有夜间胸闷憋醒、腰酸、舌质暗红、舌苔白腻等特点。
1.2方法
（1）化痰祛瘀方：陈皮、半夏、竹茹、枳实、茯苓各15g，柴胡、桃仁、红花、郁金各10g，根据患者病情酌情加减用药量，水煎取汁200mL，每日分两次口服，早晚各一次。痰热者，在上述方剂的基础上加胆南星、黄芩各10g；夜间憋醒者，加龙骨、牡蛎各15g。
（2）调补肾肺方：桑寄生、夜交藤、杜仲、桑葚子、山萸肉、党参、菟丝子、补骨脂、远志各15g，南黄芪25g，炙麻黄、细辛各3g，水煎取汁200mL，每日分两次口服，早晚各一次。
按照上述方法服药，服药1个月为1个疗程，3个疗程后观察治疗效果。
1.3判定标准
以《有关鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效评定的意见》[2]。作为疗效判定标准。显效：患者夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、缺氧等症状明显改善，白天嗜睡、倦怠等症状基本消失，呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、AHI基本恢复正常；有效：患者夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、缺氧等症状减轻，白天嗜睡、倦怠等症状得到改善，呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、AHI有所改善；无效：患者夜间睡眠症状无明显改善，白天嗜睡等症状也没有改善，甚至加重。
1.4诊断标准
参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》[3]。临床表现为夜间睡眠时打鼾、呼吸不规律、白天嗜睡，患者夜间7h睡眠时呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI≥5次/h。病情分度：轻度：AHI5-20次／h：最低血氧85％-90%；中度：AHI 21-40次／h，最低血氧80%-84％；重度：AHI>40次／h，最低血氧<40％，。
1.5统计学分析
利用SPSS21.0软件进行统计学分析，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验和x2检验，当P<0.05时差距有统计学意义。
2结果
30例患者中，显效9例，有效19例，无效2例，总有效率为93.3％。治疗后呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、AHI均得到明显改善，且治疗前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症主要临床表现为夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、缺氧等症状，症状反复出现，患者发生低氧血症、高碳酸血症，导致白天嗜睡、疲乏等。严重影响患者的正常生活和工作。本病发病率高，成人发病率为4％～7％[4]。
目前，西医治疗该病的方法主要是通过手术、持续气道正压改善患者临床症状。但是手术治疗存在一定的风险，且易复发。而中医药治疗具有实用、临床效果好的特点。中医认为，该病主要是脾失健运、肺气不利，导致呼吸功能失常；患者饮食长期不节，生活无规律，影响脾肺功能也是诱发该病的重要原因。因此，在治疗中采用化瘀祛痰、调补肺肾的方法。化瘀祛痰方中半夏、陈皮燥脾湿而复脾运；竹茹可化痰；柴胡、郁金活血利湿；枳实消痰；桃仁、红花活血化瘀。诸药合用可达到化瘀祛痰的功效，调补肺肾方中，桑寄生、杜仲、桑葚子可滋补肝、肾；细辛、炙麻黄可温肺化饮；橘红、党参、半夏理气健脾：诸药共用可调补肺肾，活血化痰。此方共用3个疗程后，患者打鼾、夜间憋醒，白天嗜睡的症状可得到明显好转。此外，患者睡眠时垫稍高的枕头，合理饮食，控制体重，也有助于缓解症状。
综上所述，中医中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症可缓解患者症状，提高血氧饱和度，提高睡眠质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周宏胜，范家亮．止鼾汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征43例[J].上海中医药杂志，2010，44（4）：41-42．
[2]孙济治.有关鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效评定的意见[J].临床耳鼻咽喉科杂志1997，11（6）：287
[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）：195-198．
[4] 邓屹琪，蔡书宾等．调补肺肾方配合针灸治疗睡眠呼吸暂停综合征21例[J].陕西中医，2014，30（8）：940-942．
论文作者:邹凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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