罗玲 李敏 魏艳 余凤智 周乐 （资阳市雁江区中医医院 四川省资阳市 641300）
摘要：目的 对行鼻内镜下手术治疗的腺样体肥大患儿应用优质护理的效果进行分析探讨。方法 从2016年10月至2017年10月在我院进行鼻内镜手术治疗的腺样体肥大患儿中，选取40例进行研究，并将之分为对照组和观察组，各组20例。对照组实行常规围手术期护理，而给予观察组优质的围手术期护理措施，对比两组的护理满意度。结果 观察组的满意度明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于腺样体肥大患儿，在其进行鼻内镜手术治疗期间，给予优质的护理措施，有助于提高护理满意度，促进患儿恢复，值得推广运用。
关键词：小儿；鼻内镜；腺样体肥大；围手术期护理
腺样体肥大是临床上比较常见的一种疾病，该疾病容易引发分泌性中耳炎和鼻窦炎等疾病，并且由于长期受到炎症刺激，患儿的听力、智力以及颌面部等发育均会受到影响。随着医疗技术的发展，内镜技术得到了很大提升，其中，鼻内镜以视野清、清除彻底等特征逐渐在治疗小儿腺体肥大中得到了广泛运用，同时，在该手术治疗期间，给予优质的围手术期护理，对治疗效果和预后具有重要意义。本文就优质护理应用在小儿围手术期的效果进行了分析探讨。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年10月在我院进行治疗的40例腺样体肥大患儿予以研究，所有患儿年龄在7-14岁之间，平均年龄为（8.0±1.3）岁，主要临床症状为鼻塞、呼吸欠通畅等；其中，13例单纯腺样体肥大，11例鼻窦炎，9例伴有扁桃体肥大，7例伴有分泌性中耳炎。所有患儿均实行鼻内镜下腺样体切除术，并将之分为等份的两组，即观察组和对照组，且两组患者基本资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实行常规的围手术期护理，给予观察组优质的围手术期护理，主要内容为：
1.2.1术前护理
①心理护理。入院后，患儿由于进入陌生的医院环境和接触医务人员，容易产生恐惧等心理，同时，患儿家属也因为担心手术对小儿造成不利影响，容易出现焦虑和抗拒等心理。对此，护理人员应积极和患儿及其家属进行沟通，借助玩具等方法获取患儿的信任感，并向患儿家属讲解手术的目的、方法以及注意事项，消除其心理障碍，从而提升患儿及其家属对治疗、护理的依从性。②术前准备。详细了解患儿的病情，帮助患儿进行各项术前检查；叮嘱患儿及其家属在手术前8小时禁食水；根据医嘱，在手术前30分钟，为患儿肌内注射阿托品0.02mg/kg，达到减少腺体分泌的目的，以防堵塞呼吸道【1】。
1.2.2术后护理
①体位护理。在患儿返回病房后，护理人员应帮助其取去枕平卧位，并将其头偏向一侧，确保呼吸顺畅，在清醒后6小时，可以取半卧位。②饮食护理。在患儿完全清醒后6小时，在没有明显出血的情况下，可以给予少量的冷流质饮食，第二天可以改为半流食，但是禁食粗糙或者坚硬的食物【2】。③密切观察生命体征。护理人员需加强巡视和监测患儿的病情变化，尤其是对于全麻未清醒的患儿，应注意出血和分泌物的性质、量和颜色，以免出现感染，如果发现患儿吞咽工作频繁，则需及时告知医生，并给予相应处理。④ 术腔护理。鼻内腔手术需要重建鼻腔的通气，因而患者鼻内容易发生淤血和粘连，所以，护理人员应为患者及时清除术腔凝血块和渗出物，以促进组织新生和保持鼻腔通畅。术后，护理人员应将鼻腔填塞物在24-48小时内逐步抽出，注意操作时动作缓慢轻柔，并用盐水将分泌物和淤血清除，从而确保患儿鼻腔通畅。⑤并发症护理。在手术完成后，护理人员需警惕患儿发生感染；术后禁止患儿发生说话和尽量避免患儿咳嗽、哭闹，但在术后第二天，护理人员应鼓励患儿多说话，指导其进行伸舌和闭口运动，避免咽部发生粘连。⑥出院指导。在患儿出院时，护理人员应叮嘱患儿及其家属适当增加体育活动，但避免剧烈活动；尽可能不食用刺激性和硬质食物；预防感冒，避免大声说话和咳嗽；保持患儿良好睡眠【3】。
1.3观察指标
根据本院自制的满意度调查表评估两组患儿及其家属对护理的满意度。
1.4 统计学处理
利用 SPSS16.0对两组患者满意度数据进行处理，计数资料分别通过卡方检验，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的护理满意度为，明显要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
小儿腺样体肥大是一种常见的临床疾病，该疾病堵塞患儿鼻孔和压迫咽鼓管咽口，从而导致患儿鼻塞打鼾和听力下降。如果患儿长期得不到有效治疗，有可能会影响患儿的正常发育，同时，可能出现一些不可逆的病理改变，因此，早期手术治疗和有效护理对患儿的康复和成长具有重要意义。
在本次研究中，对观察组患儿采取了优质的围手术期护理，在手术之前，通过和患儿及其家属的沟通交流，了解并准确评估患儿的心理状态，从而针对性地给予疏导措施，并对家属讲解疾病和治疗的相关知识，消除他们的顾虑；做好各项术前检查和准备工作；在术后密切观察患儿的各项生命体征、血氧饱和度等，确保患儿呼吸顺畅；指导患儿合理饮食，等等。经过护理，观察组的护理满意度高达95%，显著高于只实行常规护理的对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
因此，对于腺样体肥大患儿，在其接受鼻内镜手术治疗期间，给予优质的围手术期护理，有助于从多方面促进患儿恢复，提高护理满意度，值得临床临床上推广运用。
参考文献
[1]玉敏，何迪.微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的护理方法[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（14）：138+141.
[2]姚士红，金攀.两种健康教育方法在腺样体肥大围手术期应用的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（04）：170-171.
[3]任丽华.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（12）：1318-1320.
作者简介：
罗玲（1989年3月10号），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省资阳市。工作单位：资阳市雁江区中医医院。学历：本科，职称：护师。研究方向：耳鼻咽喉-头颈外科
论文作者:罗玲 李敏 魏艳 余凤智 周乐
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患儿论文; 手术论文; 资阳市论文; 满意度论文; 家属论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年5期论文;