常德市肿瘤医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析开腹手术切除治疗急性阑尾炎患者的护理效果。方法：以行开腹手术切除术的128例急性阑尾炎患者为对象，电脑随机分为优质组与参照组，每组64例。参照组，采用常规护理模式，优质组，采用优质护理模式，对比护理效果。结果：对比手术各项指标，优质组显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比并发症，优质组发生率明显比参照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性阑尾炎患者，开腹手术切除治疗期间，配合优质护理，效果显著，具有推广价值。
【关键词】开腹手术；切除；急性阑尾炎；护理效果
急性阑尾炎，是一种急腹症，20-30岁青壮年发病率较高，临床上，以右下腹部疼痛为主要表现，常伴随有恶心、呕吐、低热等症状[1]。目前，开腹手术切除是治疗该病的常用方式。然而，手术期间，科学合理的护理，是手术成功的保障，提高治疗效果，改善患者预后效果，促使患者早日康复[2]。基于此，本院以128例急性阑尾炎患者为对象，分别给予不同方式护理，旨在分析开腹手术切除治疗急性阑尾炎患者的护理效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年9月-2017年1月期间收治的行开腹手术切除术的128例急性阑尾炎患者为对象，电脑随机分为2组，即优质组与参照组，每组64例。128例患者均符合急性阑尾炎诊断标准，同意参与本次研究，且签署有同意书。参照组，37例男性，27例女性，年龄为19-48岁，（31.5±10.48）岁为平均年龄。其中，41例单纯性阑尾炎，15例化脓性阑尾炎，8例坏疽穿孔性阑尾炎。优质组，35例男性，29例女性，年龄为16-49岁，（32.7±10.74）岁为平均年龄。其中，43例单纯性阑尾炎，17例化脓性阑尾炎，4例坏疽穿孔性阑尾炎。分析两组患者的一般资料，组间并无显著性差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
治疗：本次研究的128例急性阑尾炎患者，基于硬膜外麻醉前提下，接受开腹手术切除治疗。
护理：参照组，采用常规护理模式，护理内容包括日常护理、健康教育等，优质组，在常规护理基础上，采用优质护理模式，具体而言，如下所示：（1）心理干预：由于缺乏对手术的正确认识，部分患者易产生不良情绪，例如，焦虑、紧张、抑郁、恐惧等，情绪波动大，降低治疗依从性，影响术中配合。基于此，护士应及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化，以真诚的态度、温和的语言，主动与患者交流，向患者介绍急性阑尾炎的相关知识，讲解开腹手术切除治疗的基本流程、目的和优势，提高患者对疾病的认知程度，获取患者信任，建立良好的护患关系，增加患者治疗依从性，引导患者积极配合手术操作，确保手术顺利进行。（2）术前准备：术前，以患者实际病情为出发点，分析术中可能出现的状况，评估术后并发症风险，制定具有针对性和目的性的紧急预案，向患者介绍术中配合要点，告知注意事项。术前1d，进行常规备皮，术前12h、6h，需禁食、禁饮。术前，护士密切监测患者生命体征，予以静脉补液，确保电解质处于平衡状态下，以患者实际情况为准，给予抗生素，预防感染。（3）术后基础护理：术后，取平卧位，以1h为间隔时间，监测并记录患者脉搏与血压。血压若下降，且脉搏加快，需及时告知主治医生，观察手术切口有无出血。术后1d，可食用流质饮食，术后2d，可食用软食，身体有所好转后，可逐渐恢复至普食。术后1d，在身体耐受范围内，护士指导患者适当运动，以防肠粘连，促进肠蠕动，改善血液循环，有利于伤口愈合。（4）疼痛护理：术后，护士通过聊天、看电视、阅读等方式，分散患者注意力，缓解患者疼痛感，对于疼痛明显的患者，遵照医嘱，给予止痛药。同时，护士指导患者掌握正确呼吸方式，以缓解疼痛感，预防因疼痛增加心脏耗氧，以防血压升高。（5）感染护理：术后，护士及时更换手术切口部位药物，冲洗引流，给予适宜抗生素，预防感染。同时，护士密切留意患者体温变化，体温偏高，可适当给予降温药，预防切口感染，有利于患者早日康复。
1.3观察指标
对比分析患者手术各项指标，包括住院时间、术中出血量和手术时间，同时，观察并记录患者并发症情况。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1手术指标
对比手术各项指标，优质组明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2并发症
优质组，3例并发症，2例为切口感染，1例腹腔脓肿，发生率为4.6%，参照组，8例并发症，4例切口感染，2例腹腔脓肿，2例肠粘连，发生率为12.5%，组间差异具有统计学意义（χ2=3.991，P=0.045）。
3讨论
急性阑尾炎，是外科常见疾病，是一种急腹症，梗阻、感染等是导致该病的主要病因。临床上，一般分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎三种，患者多表现为腹痛、发热、腹肌紧张、皮肤感觉过敏等[3]。近些年，人们生活习惯与饮食习惯有所变化，导致急性阑尾炎发病率呈升高趋势，因此，临床医师十分重视该病的诊治。目前，开腹手术切除是治疗该病的常用方式，而临床护理，与治疗效果存在密切联系。
优质护理，是一种新型护理模式，秉承着以患者为中心的基本理念，强调基础护理，以护理责任制为指导，进一步深化护理专业内涵，最终达到提升临床护理整体水平的目的[4]。急性阑尾炎，开腹手术切除治疗全过程，给予优质护理，以患者实际病情为出发点，重视心理护理，引导患者以积极的心态，迎接治疗，为手术治疗效果提供保障。本次研究中，参照组，给予常规护理，优质组，给予优质护理。结果，优质组手术时间、术中出血量和住院时间均优于参照组（P<0.05）。
优质护理，在“以人为本”的观念指导下，思想观念上与医疗行为上，均以患者利益为出发点，充分考虑患者各方面因素，不仅要提高护理水平，而且要控制服务成本，工作流程进一步简化，为患者提供全面、细致、高效的护理服务，增加患者治疗依从性，提高患者配合度，充分发挥护理作用，控制术后并发症。本次研究中，优质组并发症发生率为4.6%，比参照组的12.5%低（P<0.05）。
综上所述，急性阑尾炎，给予开腹手术切除治疗，配合优质护理，效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]闫丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，32（33）：7165.
[2]刘霁虹.探讨开腹手术切除治疗急性阑尾炎患者的临床护理干预[J].中国保健营养，2016，26（6）：291-292.
[3]吴明清.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理观察分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1437.
[4]吴春华.急性阑尾炎开腹手术切除治疗的临床护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1668-1669.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 统计学论文; 切口论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;