（成都市大邑县西岭镇公立卫生院 四川 成都 611346）
【摘要】COPD患病率和死亡率逐年上升，是一种严重威胁人类健康的慢性病，COPD无法治愈，只能通过合理规范的治疗和治疗控制病情的发展。COPD患者应谨遵医嘱，合理的用药，有效的控制疾病，从而提高自身的生活质量。对患者进行有效的治疗干预能够积极促进其遵医行为、调动其治疗疾病的积极性，同时加强其自我保健的意识，进而使其快速由被动状态转为主动状态，变为康复阶段的主体，从而使其生活状态健康旺盛，这对降低患者死亡率，预防并发症以及延长患者生存的时间具有重要意义。本文主要介绍COPD的几种治疗方法以及有效治疗的意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾；治疗；COPD
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0379-02
【Abstract】COPD prevalence and death rates rise year by year, is a serious threat to human health of chronic disease, COPD cannot be cured, only through a reasonable standard of treatment and control the development of the disease. Patients with COPD should strictly comply with the rational use of drugs, disease control, improve the quality of life of patients with COPD. Effective intervention can improve patients treated according to the medical behavior, fully arouse the enthusiasm of patients, and to strengthen the self health care consciousness of patients, and make the patients from the passive state quickly become as the main body in the process of recovery, and maintain a healthy state of life, to prevent complications and reduce mortality rate, prolong the survival time is of great significance. This paper mainly introduces several kinds of treatment methods and effective treatment of COPD.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Treatment; COPD
1.引言
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，其特征为不完全可逆的气流受限，而气流受限一般呈进行性的发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。因此，针对COPD患者的治疗研究已成为全球范围内的一项重大课题。
2.慢性阻塞性肺疾病康复治疗方法
2.1 心理干预
COPD的患者由于病程长且预后差，容易反复的发作，迁延不愈，呼吸困难、气促、睡眠困难以及活动耐力的下降等症状对患者的生活质量造成了严重影响，由于患者长期遭受疾病的折磨，很容易产生紧张、抑郁、悲观以及焦虑等不良的心理状态。可以采取以下治疗措施：①针对患者的心理状况，主管护师与主治医生需依据专业知识，通过浅显易懂的语言，与患者一对一进行交流。认真解答患者所关注的问题，满足患者的心理需求，从而改善患者的不良情绪。②从患者住院后的第2周起，在活动室进行每周1次每次20分钟的集体讲课，向患者及其家属耐心的讲解COPD，包含COPD的定义、临床表现、机理、病因、主要治疗原则和患者的生活方式、心理、饮食与COPD的关系等。③让患者每天下午单独听15到20分钟舒缓、轻快的音乐，获得了较好的效果。
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2.2 药物指导
告知患者及家属相关药物作用、用药方法、注意事项，坚持药物治疗的重要性，指导患者每年冬春季流感高发期接受注射肺炎疫苗、流感疫苗及注射卡介菌或胸腺五肽，家庭经济状况好可注射丙种球蛋白，能提高COPD患者特异性及非特异性免疫功，明显减少急性发作四。
2.3 肺康复训练
指导患者在疾病恢复期间尽量进行功能锻炼，充分发挥患者的主观能动性，制定锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境进行步行、慢跑、气功等体疗锻炼，在气候突变时，如大风、雨、雪天气避免室外活动，合理的安排休息、锻炼的时间。全身性运动。病情稳定时鼓励患者下床活动，恢复期根据个人情况选择平地步行、缓坡步行、打太极拳等全身性运动，运动强度、运动量、运动时间以不出现轻微气促及心慌为宜，循序渐进逐步增加。根据患者特点及肺功能代偿情况均采用步行、太极拳等有氧运动，每次运动10～30min,1次//d 活动以舒缓运动为主，避免剧烈运动，确保运动的安全性。
2.4 营养支持
主管护师针对患者体重测算结果进行针对性的饮食指导：①将患者每日进餐摄入的三大供热营养素配比如下：50%左右碳水化合物、30%～35%脂肪和50%蛋白质。并且针对不同患者的饮食习惯，对其饮食搭配进行合理的指导，忌油腻、过咸与生冷的食物，鼓励患者多吃水果和蔬菜，蛋白质以蛋奶类蛋白为主，少食多餐，避免摄入过高热卡和高碳水化合物，以免产生过多的CO2。对5例进水量少的患者建议饮水量为1000～1500m1/天，并加大蔬菜和水果等纤维素的摄入，预防因便秘导致的呼吸困难。②对轻中度营养不良的患者，采取营养支持（如增加牛奶、蛋白粉、鸡蛋、营养糊、微量元素以及多种维生素等营养食品）、宣传教育与改善呼吸功能相结合的办法。③对于重度营养不良的患者，除采用以上方法以外，还需遵医嘱，加大饮食的摄入量，适量静脉输注白蛋白、氨基酸或脂肪乳剂等，从而使患者的营养状况迅速得到改善。
3.有效的治疗对慢性阻塞性疾病患者的生活质量的影响
3.1 改善患者的肺功能状况
有报道，慢性COPD患者的生存质量受其肺功能、全身运动的能力、营养状况、年龄及社会支持等的影响。对患者进行呼吸方面的训练，目的是重建呼吸模式，增加隔肌活动度，提高肺泡的换气量，降低呼吸能量消耗，缓解呼吸困难，从而改善老年COPD患者的肺功能。研究报道，在COPD缓解期采取呼吸体操的方法能够提高患者呼吸肌的肌力，使患者的呼吸功能障碍程度得以改善，可使其作为COPD康复治疗的有效手段。进行综合康复后，患者FEV1，VC,FEV1/FVC（P<0.01）提示，有效的综合康复措施能改善老年COPD患者的肺功能状况。
3.2 可提高患者呼吸肌力量
全身运动可以增加四肢肌肉的力量，降低耗氧量，增进做功效能，改善呼吸短促，从而提高患者日常生活的活动量与耐力。在为患者制订运动方案的过程中，我们依据老年人的特点对其采用合理性和安全性的运动训练，以舒缓运动为主，循序渐进，量力而行。运动过程中，如患者出现面色苍白、呼吸困难等情况，应立即停止运动，并给予氧气吸入，观察其生命体征的变化。由于呼吸负荷过重，呼吸功增加，COPD患者的能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、心力衰竭等原因不能相应增加甚至反而降低，常常出现营养不良。
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论文作者:刘旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 疾病论文; 呼吸论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 状况论文; 心理论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;