1江苏省连云港市东海县黄川中心卫生院 222300；2江苏省连云港市东海县青湖中心卫生院 222300
【摘 要】护理作为临床治疗的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文在分析了乡镇医院护理质量存在的问题后，提出持续改进策略，以期为乡镇医院护理质量的提高提供一定帮助。
【关键词】乡镇医院；护理质量；持续改进策略
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是护理质量，在一定程度上给临床护理带来了新的挑战。有报道显示，护理质量是导致护患纠纷的一个重要因素，不仅影响治疗效果，还给医院带来经济损失和名誉损失。所以，采取有效措施提高护理质量对促进医院的发展有着极其重要的意义。
1.乡镇医院护理质量存在的问题
1.1护理管理人员水平低下
在基层医院护理工作中，护士长作为所有护理人员的领导者、组织者和管理者，其管理能力和业务能力在一定程度上关系着医院护理水平的高低[1]。从当前乡镇医院的护理管理现状来看，虽然大部分护士长都具有丰富的经验和业务素质，但是其管理水平低下，缺乏护理学科的管理知识，在日常的管理工作中，主要为家长式管理和经验管理，科学管理能力差，护理人员工作涣散，无计划性，从而导致护理水平低下。
1.2缺乏人力资源
由于乡镇医院的医疗设施落后，再加上工资不高，优秀的护理人才都不愿意到乡镇医院工作，在日常的工作中，不能合理配备护理人员，无法建立一支稳定的护理队伍。同时，乡镇医院的就诊人数较多，劳动负荷重、工作量多，大多数护理人员都面临着沉重的心理压力，并且工资较少，容易使护理人员产生不平衡的心理，想办法调离护理工作岗位，使临床护理的工作人员越来越少，增加了护理人员的工作量，从而使护理质量得不到有效提高。
1.3没有充分认识到医院内感染工作和消毒隔离的重要性
由于乡镇医院的医疗设施比较落后，再加上场地有限，门诊输液室往往比较拥挤，家属和患者混杂在一起，再加上护理人员的责任意识淡薄，在进行无菌操作前不洗手，对液体进行配置时不戴口罩，不对输液瓶盖进行消毒，这些因素在一定程度上都加大了出现医院感染的风险。同时，产房、病房、手术室以及治疗室是医院必不可少的重要区域，这些区域的卫生条件尤为重要，在大多数乡镇医院中，虽然也是运用紫外线对这些区域进行消毒，但是却没有对紫外线灯管的强度进行监测，所以一些区域的消毒质量往往达不到相应的要求。由于乡镇医院没有设置专门的细菌培养室，所以不能对高压灭菌锅和消毒区域进行生物学检测，再加上乡镇医院的管理人员没有充分认识到消毒管理的重要性，通常没有设置专门的消毒工作间，并且化学消毒剂的品种不多，比较常用的有碘伏、乙醇、戊二醛等，甚至还在继续使用低效的消毒剂，比如福尔马林、来苏以及新吉尔等。
1.4护理文书书写不规范
通常情况下，由于乡镇医院的护理人员没有充分认识到护理文件记录的重要性，在对护理文书进行书写时，不询问患者的主观感受，不对患者的病情进行仔细观察，不对病房进行巡视，直接凭借自己的主观感觉对患者的病情进行记录，并且在对患者进行特殊治疗后，记录不及时，护理文书书写潦草，缺乏规范化，这些在一定程度上都增加了出现护患纠纷的风险。
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2.乡镇医院护理质量的持续改进策略
2.1建立质量控制小组
对于乡镇医院的护士长而言，在日常的工作中，一定要充分认识到临床护理的重要性，护士长应该根据当前临床护理工作存在的问题，成立一支质量控制小组，由护士长担任小组组长，再挑选4~5名护理人员作为小组成员，需要注意的是，在挑选小组成员时，一定要选择综合素质高、责任感强、经验丰富的护理人员。护士长每个月组织质量控制小组进行1次护理查房，在查房的过程中，指出并记录存在的问题，然后召开所有护理人员开会，提出存在的问题，并探讨解决的对策，及时改正，从而提高护理工作质量。
2.2制定一套完善的管理和监督制度
乡镇医院的管理人员应该将当前临床护理现状作为基本出发点，制定一套完善的护理工作岗位责任制度，对护理工作流程进行规范化管理，合理安排各个岗位的护理人员，准确分配岗位职责，并且对护理人员的日常护理工作进行监督和管理，尽量做到有规可循，有据可依。同时，还应该督促护理人员在日常的工作中，严格执行疾病护理常规和护理工作制度，充分认识到自身工作的重要性，严格按照规章制度进行，从而实现临床护理的程序化、专业化、科学化以及规范化[2]。
2.3加强专业知识培训
护士长作为护理质量的主要监控者，同时也是护理工作的带头人，其自身综合素质水平在一定程度上关系着临床护理质量的提高。护士长在督促护理人员做好本职工作的同时，还应该定期组织护理人员进行培训，不断学习新知识和新技能，叮嘱新人多与经验丰富的护理人员进行交流和沟通，学习丰富的经验，不断提高自身的实践操作技能和综合素质，丰富自身的知识储备，提高护理水平和业务技术能力，建立一支优秀的护理队伍，从而为护理工作的顺利进行提供有效保障。
2.4建立一套完善的消毒隔离制度
在医疗质量考评中，医院内感染工作作为其中比较重要的一个组成部分，不仅关系着医院的医疗质量水平，在一定程度上也关系着患者和医护人员的生命安全，所以预防和控制院内感染对提高医疗质量有着极其重要的意义[3]。通常情况下，可以从以下几个方面入手：（1）成立医院感染委员会。由医院的管理者、各科主任以及护士长组成医院的感染委员会，根据当前医院的感染控制现状，制定一套完善的医院内感染和消毒隔离规章制度，在医院内定期举办知识讲座和感染学习班，组织护理人员进行学习，让护理人员了解到医院内感染和消毒隔离的重要性，增强她们的责任意识，提高院内感染控制水平；（2）落实院内感染工作。在日常的工作中，重点管理消毒供应室、手术室以及产房等比较重要的部门，定时打扫这些区域内的卫生，每天运用紫外线对这些区域进行消毒处理，消毒时间控制在30min左右，2次/d，每周运用过氧乙酸对这些区域进行2次熏蒸，并做1次空气细菌培养，对培养结果进行详细记录；（3）及时更换化学消毒剂。乡镇医院的消毒供应部门应该及时更换化学消毒剂，选择高效、无害的化学消毒剂，并且定期对其有效浓度进行检测，尤其是手术包、产包以及换药包，每包附上具体的灭菌指示卡，用过后及时进行灭菌处理。同时，还应该增强护理人员的无菌意识，叮嘱护理人员在日常的工作中，一定要坚持无菌原则，勤洗手、勤换口罩，避免交叉感染，使院内感染率降低。
2.5规范护理文书书写
乡镇医院应该将卫生部门下发的护理文件书写标准作为基本依据，与医院的实际情况相结合，统一文件数量和样本，规范护理文书书写。同时，定期组织护理人员进行培训，全面了解和掌握护理文件的书写标准，在实际的护理工作中，一定要严格按照要求进行，不能凭借主观感觉，坚持实事求是的基本原则，及时、准确记录患者的相关情况，从而实现护理文书书写的真实性、完整性和有效性。
综上所述，护理作为临床治疗的一个组成部分，在一定程度上关系着治疗效果的提高。乡镇医院的管理人员一定要充分认识到护理管理的重要性，制定完善的护理管理规章制度，做好院内感染工作，加强各个环节质量控制，从而提高护理质量。
参考文献：
[1]王毅.陈湘玉.曹红梅.护理质量控制方法的持续改进[J].解放军护理杂志，2007，3（9）：82-84.
[2]覃惠英.运用科学手段促进护理质量持续改进[J].中国护理管理，2010，6（11）：58-59.
[3]温晓琴.乡镇医院护理质量持续改进的对策研究[J].中国社区医师：医学专业，2010，3（5）：119-120.
论文作者:刘欢荣1,范吉民2
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
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