李彬 丁桂海
（合肥长淮中医院 安徽合肥 230031）
【摘要】目的：分析探讨米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的焦虑症临床效果。方法：从2017年11月至2018年5月期间在我院结束治疗的伴睡眠障碍的焦虑症患者中随机挑选62例作为本次研究的对象，根据治疗方法分为两组对照组（31例）和观察组（31例），对照组给予米氮平治疗，观察组给予米氮平联合rTMS治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：相比对照组，观察组患者治疗后各项相关睡眠数据均优于对照组，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。观察组和对照组患者的治疗有效率分别为90.32%（28/31）、77.41%（24/31），相比较对照组，观察组患者的治疗效果明显更好，组间差异显著（P<0.05）。结论：相比较单一治疗方法，米氮平与rTMS联合治疗伴睡眠障碍的焦虑症患者的效果更明显，能够有效的改善患者的睡眠质量，调节患者的焦虑情绪，有助于提高患者的身体健康。
【关键词】米氮平；rTMS；睡眠障碍；焦虑症；临床效果
【中图分类号】R749;R740 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0117-02
近年来，随着人们生活习惯以及工作节奏的转变，人们的生活压力逐渐上升，并逐渐转变成心理负担和精神压力，影响患者的生活质量，患者常常表现出失眠、焦虑等症状。特别是老年人群，由于身体机能下降，身体的综合素质低，容易出现心理焦虑问题，并常常伴有睡眠障碍。目前，焦虑障碍的主要治疗方法是药物治疗，但是治疗效果并不显著，特别是老年人群，存在失眠等症状，往往会加重患者的焦虑症状。本研究将探究在治疗伴睡眠障碍的焦虑症中联合应用rTMS（重复经颅重复磁刺激）与米氮平的具体效果，现报告如下。
1.材料和方法
1.1 研究对象
从2017年11月至2018年5月期间在我院结束治疗的伴睡眠障碍的焦虑症患者中随机挑选62例作为本次研究的对象，全部患者均符合失眠症和焦虑症的诊断标准，根据治疗方法分为两组对照组（31例）和观察组（31例），对照组患者中有女性15例，男性有16例，年龄在45岁至73岁，平均年龄在（52.6±3.8）岁，病程在1个月至11个月，平均病程在（7.1±1.5）个月；观察组患者中中有女性17例，男性有14例，年龄在43岁至75岁，平均年龄在（58.6±4.3）岁，病程在4个月至13个月，平均病程在（8.6±1.8）个月。全部患者中没有恶性肿瘤，没有合并有心、肾、肝等脏器疾病，没有心脏起搏器，没有其他金属植入物，没有药物过敏史。患者在一般临床资料方面，比较差异不存在统计学意义，P>0.05，分组具有可比性。
1.2 方法
对照组给予米氮平治疗，温水送服米氮平片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H20080101，15mg*10片/盒），用药剂量为1次2片，1日1次，治疗时间为6个周[1]。观察组给予米氮平联合rTMS治疗，服用与对照组相同剂量的米氮平片，然后给予重复经颅重复磁刺激治疗，取患者左侧前额叶处实施刺激治疗，刺激频率需要保持在15Hz左右，初始刺激轻度需要确定在80%MT，根据患者的情况逐渐增加轻度，最高不能超过100%MT，将治疗序列规划为30个，每个序列刺激时间为5秒，间隔40秒后进行下一个序列刺激，每次刺激产生的频率在1500次左右，总时间为30分钟，治疗时间为6个周[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果。并根据焦虑自评量表评估患者的焦虑状态，总分为100分，分数越高，表明患者的焦虑情况越严重。重度焦虑在80分以上，60分至80分为中度焦虑，40分至60分为轻度焦虑。根据睡眠指数量表评估患者的睡眠情况。主要涉及的内容有：睡眠的效率、时间、质量以及催眠药物的使用情况等。每个项目制定对应的分数，根据分数评估患者的睡眠情况。对两组患者的治疗效率进行评估。
1.4 统计学处理
对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用x-±s表示研究中的计量数据,用百分数表示计数资料，差异有统计学意义说明P<0.05。
2.结果
相比对照组，观察组患者治疗后各项相关睡眠数据均优于对照组，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。治疗后，观察组患者的焦虑情况优于对照组，差异显著（P<0.05）。具体见表1和表2。观察组和对照组患者的治疗有效率分别为77.41%（24/31）、90.32%（28/31），相比较对照组，观察组患者的治疗效果明显更好，组间差异显著（P<0.05）。
3.讨论
本研究通过对我院近期收治的睡眠障碍的焦虑症患者进行对比治疗，相比对照组，观察组患者治疗后各项相关睡眠数据均优于对照组，观察组患者的焦虑情况优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组和对照组患者的治疗有效率分别为90.32%（28/31）、77.41%（24/31），相比较对照组，观察组患者的治疗效果明显更好，组间差异显著（P<0.05）。研究说明米氮平与rTMS联合治疗伴睡眠障碍的焦虑症治疗效果良好，能够有效的提高患者的睡眠质量，减少催眠药物的使用，增加睡眠时间，降低患者日间的功能障碍，降低患者的焦虑。
综上所述，相比较单一治疗方法，米氮平与rTMS联合治疗伴睡眠障碍的焦虑症患者的效果更明显，能够有效的改善患者的睡眠质量，调节患者的焦虑情绪，有助于提高患者的身体健康。
【参考文献】
[1]李进,段海水,盛久灵,等.米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):12-14.
[2]许勤伟,刘向来,刘小孺.rTMS合并米氮平治疗难治性抑郁症的疗效研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(32):92-95.
[3]李嘉,林伟成,梁莉,等.重复经颅磁刺激合并米氮平治疗难治性抑郁症的临床研究[J].临床医学工程,2013,20(7):785-786.
[4]时增科,梁学军,高存友.电针联合rTMS治疗抑郁症患者30例[J].光明中医,2016,31(14):2074-2076.
论文作者:李彬,丁桂海
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 对照组论文; 睡眠论文; 焦虑论文; 障碍论文; 焦虑症论文; 差异论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;