（吴芬兰 湖南省邵阳县中医院 湖南 邵阳 422100）
摘要：目的 对祖称“头风”，“类脑风”实施中医临床治疗。方法 中医经验方，化瘀通络为主，停用一切西药。结果 收治236例；痊愈141例占61%。显效62例占26%。总有效率94%。结论 该经验方化瘀通络，升降相济，疗效满意。
关键词： 血管神经性头痛；久病必瘀；化瘀通络
血管神经性头痛属于祖国医学所称“头风”，“类脑风”，“偏头风”，等病范畴。临床特征：患者均有单侧或双侧以及头顶部发作性疼痛，伴有痛处血管博动感，恶心，呕吐，畏光，目珠胀痛，喜静等症状。病程较长，有的患者并经专科医院做头颅CT,核磁共振及脑血流图等检查未见异常。经用多种西药治疗而无明显疗效。我国现有中成药和西药对该病的疗效也不甚理想。其疗效差疗程长，治愈率低，且长期服用西药对人体产生一定的副作用。
1 一般资料
对236例病者中；男98例；女138例，年龄最小者16岁，最大者71岁，以22～49岁者居多。病程最短者2个多月，最长者26年，观察表明，患者以女性居多。
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2 治疗方法：化瘀通络为主
处方：川芎15克，制僵蚕12克，制地龙12克，升麻15克，黄芪15克，蔓荆子12克，细辛6克，水蛭10克，全蝎6克，生地15克，柴胡15克，人中黄5克，摇竹肖15克，羌活12克，白芍40克。加减法，偏风寒者加藁本，偏风热者加菊花，桑叶。痰甚者加胆星。用法水煎服，一般一日一剂，7天为一疗程。停用一切西药。
3 治疗结果
本方用于临床10年多，共收治236位患者；痊愈(症状速缓解至消失，脑血流图完全恢复正常，随访1年未复发者)141例占61%。显效率(症状缓解至消失，脑血流图明显好转或恢复正常，随访半年未复发者)62例，占26%。好转(症状显著减轻或消失，脑血流图好转。停药后近期复发者)20例，占8%。无效(服药2个疗程病情无好转者)13例，占5%。总有效率94%。
附：典型病例
王XX，女，41岁，职业教师，2011年3月8日初诊。自诉12年前开始发生头痛，主诉因患者两侧头痛及头顶痛反复发作12年之久。月发作2～3次，每次持续疼痛3～5天，发作时疼痛难忍，痛处血管有博动感，伴有恶心，呕吐，呕而无吐，畏光，目珠胀痛，每遇经期或用脑过度或情绪受到刺激即发。经多家医院诊治，终未根治。今复发，初诊见舌质偏红苔白滑，脉沉弦而涩，大小便基本正常。发病1天就诊，诊为 “血管神经性头痛”。证属病久必瘀，阻塞经络。治则：养血平肝，祛风化痰，化瘀通络。以上方服药3剂，痛势大减。二诊：诊见诸证减轻，药已对症，原方去生地，加菊花继服7剂。三诊：诸症已得到缓解，脑血流图好转，继服5剂，巩固疗效。但因患者患病时间长，以防复发，嘱其遇下次再有复发依原方继服。3个月后又感头顶部有微痛感继来吾处，又依原方服5剂至痊愈。2年后随访从未复发。
4 体会
头为“诸阳之会”，“清阳之腑”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳皆上注于头。李中梓谓“高巅之上惟风可到”。据先贤论述和“久病入络”，“不通则痛”之理论结合临床观察，笔者认为本病多系血虚肝旺，风痰瘀血阻滞脑络而致。故治养血柔肝，祛风化痰，化瘀通络，本方中重用白芍，柴胡，养血柔肝使肝气条达，且重用川芎为君药，散血中之风，行络中瘀。僵蚕，地龙，水蛭，全蝎祛头风通络。诸药合用化瘀通络，升降相济，相得益彰，疗效满意。
论文作者:吴芬兰
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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