刘莉
（凉山彝族自治州第一人民医院 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：就七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响进行分析与比较。方法：随机抽取2017年2月—2018年2月期间于我院接受全身麻醉手术的老年患者100例，将其按照随机、双盲的方式分为观察组、对照组。其中，给予对照组患者七氟醚麻醉，观察组患者则接受异丙酚麻醉。分别就两组患者麻醉后苏醒时间以及术后认知功能（MMS评分）进行分析与比较。结果：观察组患者停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、定向力恢复时间，术后MMS评分均优于对照组。结论：在老年患者全身麻醉手术治疗中，采用异丙酚术后苏醒时间较短，且对患者认知功能影响小。
【关键词】全身麻醉；七氟醚；异丙酚；苏醒时间；术后认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0218-03
Effect of sevoflurane and propofol general anesthesia on recovery time and postoperative cognitive function in elderly patients after anesthesia Liu Li.
The first people's Hospital of Liangshan, Sichuan, Xichang 615000
【Abstract】Objective To analyze and compare the effects of sevoflurane and propofol general anesthesia on the recovery time and postoperative cognitive function of elderly patients after anesthesia. Methods One hundred elderly patients who underwent general anesthesia during our February-February 2017-February period were randomly divided into observation group and control group according to randomized and double-blind methods. Among them, sevoflurane anesthesia was given to the control group, and propofol anesthesia was observed in the observation group. The recovery time and postoperative cognitive function (MMS score) of the two groups of patients were analyzed and compared. Results After the patients were stopped, the spontaneous breathing recovery, blinking, extubation, and orientation recovery time were observed. The postoperative MMS scores were superior to the control group. Conclusion In the treatment of general anesthesia in elderly patients, the recovery time after propofol is shorter, and the cognitive function of patients is less.
【Key words】General anesthesia; Sevoflurane; propofol; Recovery time; Postoperative cognitive function
根据相关研究资料显示[1]，在当前的临床疾病治疗中，有大部分疾病其主要的治疗方式仍然是以手术治疗为主。因此，在手术治疗过程中，患者便需要接受全身麻醉，而全身麻醉所使用的药物在一定程度上会影响患者手术后苏醒时间以及术后认知功能[2]。据了解，在老年患者全身麻醉术后，认知功能障碍是临床较为常见的中枢系统并发症之一，其主要表现为患者术后数天内发生的意识、认知、定向、思维记忆以及睡眠等紊乱，该障碍属于一种可逆的急性精神紊乱综合征[3]。在当前的临床手术麻醉药物中，七氟醚和异丙酚是比较常见的麻醉药物。基于此，本文主要就我院100例全身麻醉手术的老年患者为研究对象，观察两种药物对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响进行分析与比较，资料报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年2月-2018年2月期间于我院接受全身麻醉手术的老年患者100例，将其按照随机、双盲的方式分为观察组、对照组。其中，对照组患者50例，男26例，女24例，年龄（61～85）岁，平均年龄（66.26±2.13）岁；观察组患者50例，男29例，女21例，年龄（62～87）岁，平均年龄（67.30±1.84）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者一般资料比较详见表1。
纳入标准：所有患者均符合美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；术前血压监测均控制在正常范围内；不存在认知功能障碍；所有患者家属均已签署知情同意书。
排除标准：患有心、肺、肝等重要脏器功能不全者不予纳入本次研究；患有精神、神经疾病病史者不予纳入本次研究。
1.2 方法
在本次研究治疗过程中，两组患者均接受全身麻醉下手术治疗。其中，对照组患者主要接受七氟醚麻醉，观察组患者则接受异丙酚麻醉。具体麻醉措施及注意事项如下：
首先，两组患者在术前需保证均未接受其他麻醉药物以及相关镇痛、镇静药物[4]；其次，患者在进入手术室后，相关护理人员应当给予其面罩吸氧，并开放静脉通道；接着，护理人员在开放患者静脉通道后，详细检测患者各项生命体征，其中包括：血压、心率、心电图以及血氧饱和度等[5]；最后，将0.03mg/kg咪达唑仑、0.3μg/kg舒芬太尼、0.3mg/kg依托咪酯以及0.6mg/kg罗库溴铵采用静脉注射的方式进行快速诱导，诱导完成后给予患者气管插管，并行机械通气[6]。通气完成后，便注射各组药物。
对照组：在本次研究过程中，给予对照组患者)1%～2%七氟醚(上海恒瑞医药有限公司，规格:120mL/瓶，批号091013)[7]持续吸入，以维持患者术中麻醉。另外，对照组患者在手术期间，若有必要应当追加芬太尼，并且在其手术期间应当间断给予患者维库溴铵以维持麻醉。
观察组：在本次研究过程中，给予观察组患者3～6mg/（kg·h）异丙酚(西安力邦制药有限公司，规格500mg，50ml，批号11712131)[8]静脉维持麻醉。
所有患者在完成手术后，医护人员应当给予其常规静脉注射0．02mg/kg新斯的明以及0.01mg/kg阿托品。当患者术后能够根据医护人员指令进行睁眼等动作，并呼吸平稳，血氧饱和度超过95%、潮气量＞8ml/kg时，即可拨除患者气管导管。
1.3 观察指标
在本次研究治疗过程中，分别就两组患者停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及术后1h、6h、12h、24hMMS评分进行分析与比较。
1.4 统计学分析
在本次研究治疗过程中，所有研究数据均使用SPSS18.0软件进行统计学分析、处理，组内计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；组内计量资料采用（x-±s）表示，行t检验。若P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后苏醒时间、拔管时间对比
经过本次研究结果显示，观察组患者无论是停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间，还是定向力恢复时间，均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
据相关临床研究资料显示[9]，术后认知功能障碍高发人群多为老年人，由于老年人随着年龄的增长，身体各方面机能都在明显的下降当中。在当前的临床研究中，关于术后认知功能障碍的病因以及发病机制仍不清楚，其可能存在关系的原因较多，比如：年龄、酗酒、术前认知功能下降、基础疾病、缺氧等，均存在一定关系[10]。近年来，随着我国人口老龄化程度的不断上升，老年患者接受手术治疗以及麻醉的数量逐年上升，术后认知功能障碍所导致的医疗问题以及社会问题同样日趋严重。因此，在当前的临床研究中，关于如何降低老年患者术后认知功能障碍发生率是其重点课题。在当前老年患者全身麻醉手术治疗中，常用的全身麻醉剂为异丙酚、七氟醚。为更加清楚的了解到不同药物对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响，在本次研究，笔者进行了十分详细的研究与探讨。
异丙酚属于当前临床十分常用的全身麻醉剂之一，其具有临床麻醉效能强、起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳以及不良反应少等特点，正是由于上述特点，异丙酚被广泛应用于临床各科麻醉及重症患者镇静中。而七氟醚则属于当前临床较为新型的吸入麻醉剂，其主要特点为：血气分配系数低、无刺激性、不燃不爆、麻醉诱导平稳迅速、苏醒较快以及麻醉深度易调控等。有研究结果显示，在老年患者全身麻醉手术采用异丙酚全身麻醉剂，其麻醉后睁眼时间、拔管时间以及应答时间等均显著优于七氟醚。
本次研究结果显示，观察组患者本试验结果显示，观察组患者无论是在停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间min上，还是在定向力恢复时间、术后1h、6hMMS评分上，均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；但是，在术后12h、24hMMS评分上，观察组患者与对照组患者差异并无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在老年患者全身麻醉手术治疗中，采用异丙酚全身麻醉剂，其效果较优于七氟醚麻醉，但是，在实际使用过程中，仍然需要根据患者实际情况选择最佳的麻醉药物，以确保患者健康。
【参考文献】
[1]吕杰.七氟醚和异丙酚全麻对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(05):128-129.
[2]张军礼.比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响[J].河南外科学杂志,2016,22(06):46-47.
[3]朱东阳,黄静,季文进.不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(21):4034-4036.
作者简介：刘莉（1988.7.6-），女，汉族，籍贯:四川凉山，职称： 初级,学历:本科.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
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