（雅安市人民医院老年病科 四川雅安 625000）
【摘要】随着我国人口老龄化进程的加快, 如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平, 已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高, 老年人群体寿命逐步增加, 如何提高老年人群体的生理、心理健康水平, 使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年, 已成为我们老年学研究领域研讨的重要课题之一。心绞痛是常见老年疾病，发病率很高。对老年人的身体健康具有极大的威胁。如果不能给予长期护理干预，会导致病情反复发作，甚者可能导致患者猝死。
【关键词】隐匿性；心绞痛；老年护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0203-02
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，持续约３～５分钟，劳累、情绪激动、饮食、受寒等均可为诱发因素。我们要做到对心绞痛病人的密切观察，及时给予对应治疗，防止急性心肌梗塞的发生，做好护理工作是关键，每一个环节都是不可忽视的。
1.心理护理
由于不稳定心绞痛经常不定期发作，发作频率随病情变化逐渐增加，患者很容易产生恐惧感和焦躁情绪，从而导致心肌缺氧，严重者致心肌梗死。所以作为护理人员，要做到：
（1）尊重人格，正确引导：老年人由于其自尊心的驱使，都希望医护工作者对其格外的关心，他们认为，只有被热情接待，才算被重视，才能得到较好的诊疗。
（2）要善于观察病人的情绪变化： 对于老年病人，护理人员要有敏锐的观察力， 及时发现病人的情绪变化， 有的老人对疾病产生焦虑、恐惧， 有的老人丧偶， 子女不在身边或无子女， 他们的孤独感就非常显著， 这时护理人员一定要主动接触他们， 与他们谈心， 及时了解他们的心理状态， 通过关心、体贴、开导、说服， 使他们 消除恐惧、焦虑情绪和孤独感。
（3）注意语言修养：老年病人希望受到尊敬，对他们的称呼要有尊敬之意，和他们谈话不要怕麻烦，耐心倾听其主诉。对老年人的健忘和啰嗦予以谅解、理解，允许老年人适当的倒退及依赖他人。由于老年人心理的衰退，对各种精神刺激都非常敏感， 在工作中要避免使用刺激性语言，多使用安慰性、鼓励性语言。
（4）细心观察，技术熟练：针对老年人害怕或依赖的心理，护士要不断提高护理技术水平，要勤巡视，及时观察病情及情绪反应，尽量减少病人的痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作时，护士动作要轻柔，敏捷，沉着，有条不紊，增强病人的安全感。
2.临床护理
心绞痛发作时应及时用药物缓解，因持续疼痛可引起反射性的冠状动脉痉挛，加重心肌缺血，甚至导致急性心肌梗死。
（1）药物治疗：治疗心血管病药物很多，要掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；应用利尿剂时应注意尿量及电解质变化；应用扩血管药物时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；使用抗凝药物时应注意患者有无出血现象，定时检测出、凝血时间等。
（2）口腔护理：对生活能自理的老年病人，应做好口腔卫生指导，包括对义齿的清洁及护理指导；对生活不能自理的老年病人，如高热、昏迷、鼻饲等，给予特殊的口腔护理，每日，2～3次，同时应观察口腔黏膜有无感染、溃疡，牙龈有无出血等。
（3)皮肤护理：指导老人及家属定期更换床单，保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，使病人舒适。生活能自理的病人，指导病人定期洗澡，告诉病人饭后 1小时内不宜洗澡，且洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，以防止血压变化及烫伤；卧床者定期给予床上擦浴，定时翻身，防止压疮发生。
（4）大小便的护理指导： 老年病人大小便时应采用坐式，以防止下蹲过久引起站立时晕厥。老年人由于活动过少，肠蠕动功能减退，易产生便秘，排便时屏气用力可使病人血压升高、诱发心绞痛甚至心肌梗死等，指导老年人多食富含维生素的蔬菜，多饮水，多食一些润肠的食物，如香蕉，保持大便通畅。出现便秘时可用开塞露灌注肛门或用肥皂头插入肛门，以刺激排便；如病人出现大小便失禁，应安慰关心病人，解除病人的心理压力，及时更换被污染的衣物和床单，保持皮肤和床铺清洁干燥，定时通风，保持室内空气新鲜；出现尿潴留时，应进行诱导排尿，如热敷、让病人听流水声等，无效时可根据医嘱进行导尿， 导尿后应注意会阴部护理，预防感染。
3.饮食护理
心绞痛患者的饮食原则为低热量、低脂、低盐饮食。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，少吃冷食，多食水果、蔬菜及粗纤维食物。控制体重，戒烟，避免饮酒和暴饮暴食，以减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症。
4.术后康复指导
调节生活规律，合理搭配膳食，保证营养，适宜定期运动，忌烟酒以避免疾病复发，自我诊断身体状况，服药遵医嘱妥善合理，塑造乐观心态以助早日恢复。
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论文作者:陈娅薇,杨国红,李莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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